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引起下肢水肿的病变较多，因此鉴别比较困难。常见于以下疾病的鉴别： 1、心源性水肿，主要是右心衰的表现，水肿首先出现于局部，可向上延及全身。常伴有颈静脉怒张，肝肿大等症状。肾源性水肿见于各类肾炎和肾病，其中多为晨起眼睑和颜面部水肿，以后可以发展为全身水肿。常伴有尿检异常，高血压，肾功能损害等症状； 2、肝源性水肿，见于肝功能失代偿期，首先出现大量腹水，而后出现由于蛋白的减低导致下肢的水肿症状； 3、营养不良性水肿，见于长期的慢性消耗性疾病导致的营养缺乏而引起来的水肿；低蛋白造成的营养性水肿通过补充白蛋白可以解除。 4、炎性水肿常见于甲状腺机能减退，即甲低。为凹陷性水肿，好发于下肢，颈部前区，也可出现于眼眶周围； 5、经前期紧张综合征，主要是在月经前7-14天出现眼睑，踝部及手部的轻度水肿，可伴有乳房疼痛，月经后水肿可逐渐减退； 6、药物性水肿，主要是使用肾上腺皮质激素、雌激素、雄激素、胰岛素以及扩血管的药物，特别是钙拮抗剂可引起水肿； 7、特发性水肿，原因不明，突然呈现了双侧肢体的肿胀。多见于妇女，可能与内分泌功能失调有关，呈周期性水肿。 8、局部性的病变引起来的水肿。因为人体的下肢血液回流和淋巴管回流障碍引起来的水肿。淋巴管水肿比较严重，称之为橡皮腿； 9、因为静脉阻塞引起的水肿，静脉阻塞分为下腔静脉阻塞可以引起双下肢的水肿，称为布加综合征；另外一种情况就是双侧髂静脉，股静脉等下肢深静脉血栓引起来的水肿。还有一种情况适用于静脉瓣膜功能不全引起来的水肿。这些水肿都比较严重，需要及时到医院就诊。 对于双下肢水肿的原因有很多，包括心源性的水肿、肾源性的水肿、肝源性的水肿以及营养不良性的水肿、内分泌性的水肿、下肢静脉或淋巴回流性的水肿、其他药物性的水肿以及特发性的水肿。不同的水肿有不同的相关表现，还需要通过进一步的辅助检查来明确具体水肿的原因。对于心源性水肿，一般是在下午出现下肢水肿，早晨消失，患者往往有心脏病、高血压、糖尿病等病史，可以进一步行心脏彩超的检查，以明确心脏射血分数。而对于肾炎性的水肿，一般是早晨出现眼睑的水肿，严重的肾病如肾病综合征，在出现眼睑水肿的同时也可以出现下肢水肿，这种情况下应进一步行肾脏的彩超、尿常规以及肾功能的检查。而对于严重的肝病，如肝硬化、肝癌，除了出现腹水以外，也可以出现下肢的水肿，可以通过肝脏的彩超，肝功能来进一步明确，患者都有不同程度的低蛋白血症。而对于下肢静脉回流所造成的水肿，多见于大隐静脉曲张的患者，有可能出现深静脉的血栓或者瓣膜功能不全，这种情况下需要通过手术或者弹力袜来进一步处理。 双下肢水肿的病因主要有三个方面：第一、是低蛋白血症造成的；第二、是心功能不全造成的；第三、是肾功能不全造成的。以上三个原因的鉴别需要进行化验检查以及超声检查。建议可以检查肝脏功能和肾脏功能，这两项需要抽血进行化验，一旦出现肝功里面白蛋白降低的情况，有可能是肝脏功能不全造成的，一旦出现肾功能不全里面的肌酐尿素氮增高的情况，有可能双下肢水肿是肾功能不全造成的。另外对心脏彩超进行检查，一旦出现心腔增大或者射血分数减低等情况，有可能双下肢水肿是心功能不全造成的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。 |
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