 腰痛一症，妇科常见，或因带脉不舒，或因水湿困聚，多使腰脐之气不利，故腰痛频作。尤在泾曰:“其治法不在温肾散寒，而在墺土以胜水，使其腰脐之湿去，则腰痛自除。”《金匮要略》创甘姜苓术汤，暖脾而利湿，方中白术能利湿，腰脐利则水湿之气不留于肾宫。《傅青主女科》治妇人病创宽带汤、升带汤等方，均有舒带脉、利腰脐、祛湿之功。妇人带下、不孕等症又多兼有腰痛，方内均重用白术健脾祛湿以利腰脐之气，临症应用常获显效。  余临床每见妇人腰痛、带下不止，或腰酸肢重、少腹坠胀者，均以健脾祛湿为治，常用六君子汤、完带汤、参苓白术散加减而收效。 案例沈某，女，27岁，带下甚多，腰痛乏力，伴少腹腰部冷痛，舌淡苔白脉沉。前医治以温补肾阳，用右归丸加减服十数剂，罔效。余认为此属脾虚湿盛，湿邪下注，浸于腰府带脉之间。腰府为寒湿所困，带脉失约，故带下量多，腰痛重坠。治当健脾土，散寒湿。立方以甘姜苓术汤加味，药用:焦白术30克，云苓块30克，炒薏仁30克，干姜12克，甘草10克，炒山药24克，车前子15克。3剂，水煎服。患者服药后，带下止，腰腹坠痛皆除，病告愈。 腰为肾府，腰痛多治以肾，或补肾阳，或滋肾阴，殊不知因脾虚湿盛而致腰痛者多也，而妇科病尤甚。《金匮要略》有肾着症，而创甘姜苓术汤。《石 室秘录》云:“患腰痛者，人以为肾之病也，不知非肾乃脾湿之故。”因脾气虚中阳不振，以致水湿不运，侵于腰府，湿邪困而阳气不化，故病人自觉腰痛重坠，如带五千钱。妇人带下腰痛者，更多属脾虚湿盛。临症如不详辨，以补肾为治，多难以收效。总之，腰痛之治，不可单责之于肾，应详辨之。 ——《王氏妇科精要》 我有一壶酒，足以慰风尘； 尽倾江海里，赠饮天下人。 举杯邀明月，坐看白云生； 轻抚广陵散，牵谁梦中魂。 |
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