威风凛凛的大青龙汤！外散寒邪，内清郁热，我第一次讲

（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

 本文理论依据：《中医方剂学》、《古方医案选编》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你聊聊，古方大青龙汤。

大青龙汤，这个名字，听起来就是威风凛凛。

事实上，这个方子的效果，也的确明显，可谓立竿见影。

大青龙汤，源于《伤寒论》，基本配伍是麻黄12克，桂枝6克，炙甘草6克，杏仁6克，石膏18克，生姜9克，大枣6克。

所有这些，水煎服，取微汗。

它是干啥的呢？就是治疗外感风寒、内有郁热证。患者表现出来，就是恶寒发热、头身疼痛、不出汗而烦躁，脉象浮紧。

这到底是怎么一番景象呢？来吧，我给说个医案故事，你就知道了。

这个小故事，源于《古方医案选编》。医家是许叔微。许叔微是宋代的一位医学家，很了不起。

有一次，许叔微治一个患者。这个患者，医案记载叫何保义，应该是一个在军营里当差的。

何保义怎么了呢？原来是冒了风寒，当时脉象浮涩而紧。但奇怪的是，他在别的医家那里用了解表散寒的药，没啥效果。

没办法，他就去求治许叔微。

许叔微一听这个情况，当时就说了：你是不是用过麻黄汤啊？

何保义就说了，确实用过。

许叔微接着问：那你知道不知道，为何无效啊？

何保义说，不知道。如果真知道，还用得着麻烦您许叔微啊？

许叔微不紧不慢地分析道：“如果仅仅是头痛、发热、恶风、无汗，那就是麻黄汤证，用下去就该好。但是，如果兼有烦躁之感，那就是大青龙汤证了”。

话音刚落，何保义拍着大腿说：“我现在确实烦躁得很啊”！

闻言，许叔微点点头，给何保义用了大青龙汤。

结果你猜怎样？三剂而愈。

故事说完了。我们就看看吧，这里面的道理何在。

通过许叔微的描述，我们能隐约感知到，大青龙汤和麻黄汤的主治，有很多类似之处。唯一可以区分的，就是患者是否烦躁。如果烦躁，就用大青龙汤。如果不烦躁，就用麻黄汤合适。

而何保义，恰好烦躁。

那么，这个烦躁之感，到底有啥讲究，为何成了用大青龙汤的关键症候呢？

原来，对于一部分人来说，他属于阳盛之体。这样的体质，当外受风寒，肌表被郁闭以后，会导致其阳气内郁而化热。热盛伤津则口渴，热扰于心胸则烦闷。

于是，患者就呈现出典型的，外感风寒，内有郁热之象。表现出来，就是前面提到的，恶寒发热、头身疼痛、不出汗而烦躁，脉象浮紧。

这个时候怎么办？就得发汗解表，宣散肌表寒邪，同时还要内清郁热。

大青龙汤，恰好符合要求。你看这方子：麻黄12克，桂枝6克，炙甘草6克，杏仁6克，石膏18克，生姜9克，大枣6克。

其中，麻黄发汗解表。大青龙汤里，重用麻黄，使得它发汗之功比麻黄汤还大。桂枝，解肌发汗，帮助麻黄来解表散寒。杏仁，利肺气，和麻黄搭配，升降相因，恢复肺气的宣降。生姜和大枣，和脾胃，调营卫，还能辅助解表。

关键是，这里有石膏。石膏，可以清里热，透郁热。有了它，患者就没有烦躁的问题了。

你看，这就是大青龙汤解决问题的方式。它的来龙去脉，我都给你讲好了，你应该能理解了。

其实，和小青龙汤相比，大青龙汤的临床运用几率，也好小很多。但是呢，它所针对的病情，却不是特别少见。一般来说，感冒发热、无汗烦躁，这样的人基本属于大青龙汤的主治范畴。而我们现代人的体质，有不少是偏于阳热的。这就决定了，大青龙汤证，并非鲜见，只是我们认识不上去而已。

好了。关于大青龙汤的故事，我就说这么多。希望这篇文字，能帮你多了解一些，中医古方治疗疾病的奥秘。

全文完。我感谢你的阅读。