分享

(朝花夕拾)治抑郁症,仲景留下“看家方”!古老医学,蕴含先进认知

 人老颠东 2024-05-17 发布于安徽

(朝花夕拾,旧事重提。这是从前推送过的内容。今天在这里,温故知新。)

图片

(本文仅供学习和参考。文中所述方剂,非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用,切勿盲目尝试。)

本文理论依据:《中医方剂学》、《中医心理学》、《中医内科学》

你好,我是中医人,文君然。

曾经有人问我,中医和西医,哪一个更先进。

我说,从技术层面讲,西医的发展日新月异,手段自然先进于中医。

但是,从理念和认知上来说,中医虽然古老,但不见得落后。甚至在某些时候,在某些领域里,中医比西医有效得多。

比如,情志病。

来,我给你说一段经典的故事。

图片


话说有这么一个女子,当时,40岁出头。本职工作,是一个会计。

大概在半年前,单位人事调动,传闻有些会计必须被辞退了。消息传来,该女子十分担心。因为他的爱人身上有病,自己的年龄太大,一旦下岗又不好找工作,所以整日抑郁、情绪不稳定,甚至偷偷躲在办公室里哭。

结果,就在一周前,不幸的小道消息传来,说劝退会计中,确实有她一个。

闻听此言,该女子情绪愈加崩溃。晚上根本睡不着觉,白天犹豫憔悴,走进办公室就想落泪。同事劝慰,她不但不听,反而觉得厌恶,并怀疑肯定有人在背后说她坏话。

总之,整个人变得神经兮兮,易怒多疑,非常敏感善哭。

大概一周以后,此人由于连续多日无法正常睡觉,不得已才去就医。西医诊断,抑郁症,得服西药,配合心理康复。患者不从,认为“抑郁症”这三个字太埋汰人了,有病耻感,所以转投中医治疗。

刻诊,患者脉象弦细无力,舌质红,苔薄。患者自述,晚上难以入睡,勉强入睡也多梦。同时,伴随胁肋胀痛。

了解到这些情况以后,医家书方一首。但见——

炒知母、当归、朱茯神各10克,酸枣仁12克,炙甘草3克,川芎6克,黄芩6克,黄连3克,白芍10克,柴胡4克,制香附、郁金、阿胶(烊化)各10克,鸡子黄1个,一共开7剂。

结果如何?患者服用以后,自觉情绪舒展,心境平稳许多。入睡较快。但是,晚上容易醒,而且听到很大的声音,心里会觉得害怕。食欲不太好。

这时候,原方加煅龙骨、煅牡蛎各12克,浮小麦、焦楂曲各10克,再开14剂。

结果14剂喝完,患者神情自若,睡眠正常。原方再投7剂巩固。最终,患者诸证息平。而曾经令她担忧的下岗一事,终究也没有发生。

这就是医案的基本经过。它曾经刊载于1998年的《南京中医药大学学报》上。

好了,现在,我们就研究一下背后的学问。

图片


你看啊,这个人西医诊断是抑郁症。抑郁症,我们中医看,相当于郁证。

郁证,和什么相关呢?中医讲,肝主情志。心主神明。所以,和心肝两脏关系密切。相对来说,肝还是最主要的。因为肝主疏泄,主情志。

那我们就看看吧,医案里的患者,是不是肝出了问题呢?

当然是。

首先,就诊的时候,她胁肋胀痛。肝胆经走胁肋。胁肋胀痛,是肝郁气滞、肝气失和的重要标志。

另外,她脉弦。脉弦,也主肝病。

最主要的是,她发病前,因为工作上的事儿长时间焦虑、压抑、苦闷。下岗谣言纷纭于耳,让她难以承受。这些,都会扰其情志,令肝郁气滞。而且,肝郁日久,还会化火。患者就舌红、易怒。肝开窍于目。肝气郁滞,不得已,循肝窍来抒发,所以患者就爱哭,流眼泪。肝主谋。肝气不和,所以谋略不定,患者就多疑,善虑,胡思乱想。肝又藏魂。这个状态下,肝不能藏魂,所以患者就睡不着,即便入睡也做梦。

当然,肝的种种异常,不会不影响到心肾。肝属木,心属火。木生火。母病及子,所以当肝郁化火的时候,心阴就容易受损,心神就不定。她的焦虑抑郁就加剧。

肝属木,肾属水。水生木,肝肾同源。肝郁化火,难免伤及肾阴。而肾阴不足,又加剧心阴的亏虚……总之,这个三角关系,互相影响,让患者进入恶性循环。

这个时候怎么办?我们把上面的问题加以归纳,就会得到答案。肝郁化火,我们就疏肝郁,清肝火。心肝之阴不足,我们就养心肝阴血。肾阴受损,我们就滋补肾阴。

你看当时医家用的配伍——

炒知母、当归、朱茯神各10克,酸枣仁12克,炙甘草3克,川芎6克,黄芩6克,黄连3克,白芍10克,柴胡4克,制香附、郁金、阿胶(烊化)各10克,鸡子黄1个,一共开7剂。

图片


这里头,柴胡、香附、郁金,用于疏肝解郁。郁金能凉血。白芍柔肝,平肝阳。知母、黄芩清热去火。肝郁化火的事儿,到这里可以解决。

接下来,滋补心肝阴血。当归养血活血,酸枣仁补心肝之血而宁神。川芎活血。阿胶养血。黄连和朱茯神,清心热安心神。

然后,捎带着补肾阴。鸡子黄,上补心阴,下补肾阴。阿胶,补血的同时,可以滋补肾阴。知母,在清热的同时,可以滋补肾阴。

你看,前面我们提到的诸多问题,这里是不是都解决了?

读者朋友,请你注意,这里用到了两张古方,分别是酸枣仁汤,和黄连阿胶鸡子黄汤。其中,酸枣仁、川芎、知母、甘草、茯苓是酸枣仁汤。黄连、阿胶、鸡子黄、白芍和黄芩,是黄连阿胶鸡子黄汤。

酸枣仁汤能干啥?养心肝阴血,除烦安神助眠。黄连阿胶鸡子黄汤能干啥?滋补心肾之阴,交通心肾,改善心肾不交。可以说,这两张方子,都是中医最常用的安神剂。两方何合用,对于心肝阴血不足、心肾不交的情况,有很好的改善作用。如果加一点疏肝解郁清热之品,自然更好。

读者朋友,你把这个用法记住。它可以说是中医治疗神志病,包括焦虑、抑郁等病症的固有套路,古今验案不计其数。

但问题是,中医为什么这么用?焦虑症、抑郁症、失眠症,这些西医直挠头的病症,中医古方为什么有希望治好?这里的原因,还是在于不同的医学体系,对疾病和生命的理解不一样。中医,没那么多细节研究,没那么多条条框框。它只是单纯而质朴地认为,心藏神,肝藏魂。心主神明,肝主情志。这些情志上的病,找心肝,以及和心肝两脏密切联系的其他系统。然后,通过中医分型,分析出患者的阴阳失调,到底体现在哪里,最后加以调整恢复。这么一来,就可以治病。就像医案里的患者,心肝阴血足了,肾水不亏了,肝气顺了,肝火消了,她自然就好了。

你说,中医先进不?我认为,先不先进,我们无法评判。但有一个事实不可否认:中医的古老理论中,依然有值得今人研究和借鉴的东西。甚至有一些东西,我们尚未理解,但不得不承认它的有效性、合理性。

好了。这个事儿,我就说这么多。文老师感谢你的阅读。

图片

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多