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岑绍忠，男，27岁，因失眠半年，症状加重，头痛头晕二月，已在急诊科、内科治疗二个月，经点滴血栓通，薄芝糖肽及给予安眠药等治疗，病情无好转，失眠仍严重，我于2012-2-3首次接诊病人。严重的失眠中医有较好的疗效，我停掉所有的西药，改为中医治疗。我辩证为心血不足，心肾不交，给予黄连阿胶汤+酸枣仁，远志，茯芩，桂枝，白术，甘草，每日一剂，并教授病人做穴位按摩，坚持晚饭后散步，热水泡脚。4天后，病人再诊时诉，失眠头晕头病症状已明显改善，每晚可睡6小时，梦较多，再调治半个月，失眠头晕等症状消失，病人送锦旗一面以示谢意。 失眠与心、肝、肺、脾关系最为密切，心藏神，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意，心最重要，心管肝肺脾。心血不足，神不能归心，则失眠心烦，口干口苦苔黄，用黄连阿胶汤，交通心肾，清心安神。其中鸡子黄不能小看，鸡子黄是悬于鸡蛋中，与心中的一滴血相象，半生不熟的鸡子黄能把阿胶、黄连、黄芩等诸药引向心脏，阿胶补心血，黄连黄芩苦能入心，白芍酸收入肝，木能生火也。肝血不足也会引起失眠，这类病人表现为肝不藏血，偏寒的多，失眠以1—3点最严重，多见于老年人,大病初愈者，以酸枣仁汤主之，酸枣仁酸收，补肝血，知母安神除烦，川芎疏肝活血，茯神渗湿健脾而安神，甘草调和诸药，对于肝血不足的失眠有良效。有一类失眠病人，胆怯心悸，忧郁自悲，甚至白天见鬼，这类病人从肺论治，肺藏魄，魄不归肺也令人失眠，这类病人，常早上3-5点钟最难入睡。我用柴胡桂枝干姜加龙骨牡蛎汤加减，五行学说，肺金克木，故肺病先治肝，治肝以疏肝为主，所以小柴胡为主力，培士可生金，故可加甘麦大枣汤，百合固金汤。还有一类失眠从脾论治，这类病人失眠时间较长，病情缓，多伴有脾失健运证，如纳呆，身倦肢重，便溏，这类病人有一特点，入睡难，睡时思想连翩，思绪像放电影一样，这是意不守的表现，我用归脾汤加减治疗这类失眠。 穴位按摩对失眠有良好的效果，睡前一小时做穴位按摩，双合谷，内关，头面部按摩，手心擦足心，共做45分钟。按摩头部时，双手手指沿膀胱经，督脉向后疏头，双拇指沿耳后按摩三焦经及胆经，再按摩安眠穴。要求病人晚饭后坚持散步一小时，睡前热水泡脚15分钟，床头放一些茉莉花，均有助睡眠。 |
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