典型的上热下寒，吃了交泰芄无效，其实药没用错，诊断也没错，就是忽

典型的上热下寒，吃了交泰芄无效，其实药没用错，诊断也没错，就是忽略了关键的一点。
患者自诉常受口腔溃疡之苦，内心烦躁，口气重浊，同时却感到畏寒怕冷，手脚冰冷，大便稀薄。观其舌象，舌尖赤红，舌根白厚，显露出明显的上热下寒之象。然而，为何交泰丸未能奏效呢？
我们需深知，交泰丸内含黄连与肉桂，黄连能清心火，肉桂则可引火归元补肾阳，此药本为调和心肾、引心火下行、助肾阳上济的良方，对于改善上热下寒症状颇为有效。然而，在舌象之中，我们还需留意两个关键点：
其一，舌中裂纹深陷——这揭示了患者脾胃虚弱的状况；
其二，舌边鼓胀且发红——这则暗示了肝郁化火的迹象。
综合考量，患者的上热下寒症状并非无根之木，其根源实在于肝郁脾虚。脾虚则易生湿，湿气下行损伤肾阳，导致下焦寒湿重，肾阳虚衰；而肝郁日久则易化火，火上炎烧，致使上半身心肝火旺。
肝脾不和之后，中焦淤堵，原本心肾沟通的桥梁断裂，心火无法下行而加重上热，下边的肾水无法上升而加重下寒，由此形成了顽固性的上热下寒症状。
调理思路：肝脾同调，化痰祛湿（丹栀逍遥散+香砂六君子丸）