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一、单项选择题 1.A1 型题 (1)我国关于瘿病的记载，最早见于 A.《黄帝内经》 B.《庄子》C.《三国志》 D.《肘后备急方》 E.《诸病源候论》 解析：战国时期的《庄子·德充符》即有“瘿”的病名。 (2)最早用海藻、昆布治疗瘿病的著作是 A.《外台秘要》 B.《儒门事亲》C.《备急千金要方》 D.《肘后备急方》 E.《吕氏春秋》 解析：晋代《肘后备急方》首先记载用昆布、海藻治疗瘿病。 (3)《本草纲目》明确指出具有“凉血降火，消瘿解毒”功效的药物是 A.黄药子 B.贝母 C.夏枯草D.昆布E.海藻 解析：明·李时珍《本草纲目》明确指出黄药子有“凉血降火，消瘿解毒”的功效。 (4)首次记载石瘿、泥瘿、劳瘿、忧瘿、气瘿的医籍是 A.《吕氏春秋》 B.《外台秘要》C.《备急千金要方》 D.《圣济总录》 E.《外科正宗》 解析：宋代《圣济总录·瘿瘤门》云：“石瘿、泥瘿、劳瘿、忧瘿、气瘿是为五瘿。石与泥则因山水饮食而得之，忧、劳、气则本于七情。”其从病因角度对瘿病进行了分类。 (5)海藻玉壶汤出自 A.《卫生宝鉴》 B.《济生方》 C.《外科正宗》 D.《景岳全书》 E.《脾胃论》 解析：陈实功《外科正宗·瘿瘤论》云：“夫人生瘿瘤之症，非阴阳正气结肿，乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成。”指出瘿瘤主要由气、痰、瘀壅结而成，采用的主要治法是“行散气血”“行痰顺气”“活血散坚”，该书所载的海藻玉壶汤等方，至今仍为临床习用。 (6)瘿病多见于 A.女性 B.男性 C.青年D.壮年E.老年 解析：女以肝为先天，妇女的经、孕、产、乳等生理特点与肝经气血有密切关系，遇有情志、饮食等致病因素，常引起气郁痰结、气滞血瘀及肝郁化火等病理改变，故女性易患瘿病。 (7)瘿病的基本病机是 A.气滞、痰凝、水湿壅结颈前 B.气滞、寒痰、湿浊壅结颈前 C.血瘀、寒痰、水湿壅结颈前 D.水湿、痰火、血瘀壅结颈前 E.气滞、痰凝、血瘀壅结颈前 解析：瘿病初期多为气机郁滞，津凝痰聚，痰气搏结颈前，日久则可引起血脉瘀阻，进而气、痰、瘀三者合而为患，故瘿病的基本病机是气滞、痰凝、血瘀壅结颈前。 (8)瘿病的病位主要在 A.心、肝，与脾有关 B.肝、脾，与肾有关C.心、脾，与肝有关 D.肝、肾，与心有关 E.肝、脾，与心有关 解析：肝郁则气滞，脾伤则气结，气滞则津停，脾虚则酿生痰湿，痰气交阻，血行不畅，则气、血、痰壅结而成瘘病。瘿病日久，在损伤肝阴的同时，也会伤及心阴，出现心悸、烦躁、脉数等症。故病变部位主要在肝、脾，与心有关。 (9)瘿病的主要病理因素是 A.气、火、痰 B.气、痰、瘀C.气、痰、火、瘀 D.气、痰、湿、食 E.气、血、痰、火、湿、食 解析：瘿病的基本病机是气滞、痰凝、血瘀结项前。初期多为气机郁滞，津停炭聚，痰气搏结，日久则可引起血脉瘀阻，进而气、爽、瘀三者合而为患。 (10)瘿病的治则治法 A.理气化痰，活血散结 B.理气舒郁，化痰消瘿 C.理气化痰，消瘿散结D.滋阴降火，宁心柔肝 E.清肝泻火，消瘿散结 解析：瘿病以气滞、痰凝、血瘀壅结颈前为基本病机，故其治疗应以理气化痰、消瘿散结为基本治则。 (11)瘿病肝火旺盛的治法是 A.理气活血，化痰消瘿 B.理气舒郁，化痰消瘿 C.清肝泻火，消瘿散结D.滋阴降火，宁心柔肝 E.理气活血，消瘿散结 解析：瘿病肝火旺盛的主要病机为痰气交阻，气郁化火，壅结颈前，治当清肝泻火，消瘿散结。 (12)瘿病心肝阴虚的证机概要为 A.气郁化火，耗伤心阴 B.痰气交阻，血脉瘀滞，搏结成瘿 C.气火内结，心肝之阴耗伤 D.气机郁滞，痰浊壅阻，凝结颈前 E.肝肾阴虚，心肝火旺 解析：瘿病心肝阴虚的证机概要为气火内结日久，心肝之阴耗伤。 (13)治疗瘿病痰结血瘀证应首选 A.桃红四物汤B.海藻玉壶汤D.丹参饮E.抵挡丸C.复元活血汤 解析：塑病痰结血瘀的主要病机是痰气气交阻，血脉瘀滞，海藻玉壶汤既能理气活血，化费消楼，又能养血活血，适用于气滞、痰结、血瘀结颈前所致的瘿病。 (14)治疗瘿病肝火旺盛应首选 A.栀子清肝汤B.丹栀逍遥丸C.龙胆泻肝汤D.二冬汤E.知柏地黄汤 解析：瘿病肝火旺盛的主要病机是痰气交阻，气郁化火，壅结颈前，栀子清肝汤功能清肝泻火，适用于肝郁化火之瘿病。 (15)瘿病气郁痰阻的治法是 A.补益心肝，理气化痰 B.滋阴清热，宁心柔肝 C.清肝泻火，软坚散结D.理气舒郁，化痰消瘿 E.理气化痰，消瘿散结 解析：瘿病气郁痰阻的主要病机是气机郁滞，痰浊壅阻，凝结颈前所致，治宜理气舒郁，化痰消瘿，代表方剂为四海舒郁丸。 (16)下列除哪项外，均是海藻玉壶汤的组成药物 A.海藻、昆布、海带 B.半夏、陈皮、青皮C.连翘、象贝母、当归 D.川芎、独活、甘草 E.夏枯草、龙胆草 解析：海藻玉壶汤能理气化痰消瘿，又能养血活血，适用于瘿病痰结血瘀，其组成为海藻、贝母、陈皮、昆布、青皮、川芎、当归、半夏、连翘、甘草、独活、海带。 (17)颈前喉结两旁结块或大或小，质软，病起较缓，心悸不宁，心烦少寐，易出汗，手指颤动，眼干，目眩，倦怠乏力，舌质红，苔少或无苔，舌体颤动，脉弦细数。其治法是 A.补益心肝，理气化痰B.滋阴降火，宁心柔肝 C.清肝泻火，软坚散结D.理气舒郁，化痰消瘿 E.理气化痰，消瘿散结 解析：根据患者临床表现可诊断为瘿病心肝阴虚，其病机为气火内结日久，心肝之阴耗伤，治疗应以滋阴降火、宁心柔肝为主。 (18)下列不属于瘿病痰结血瘀常见临床表现的是 A.结块按之较硬 B.经久不消C.胸闷纳差D.眼球突出E.苔薄白脉涩 解析：瘿病痰结血瘀常见颈前喉结两旁结块肿大，按之较硬或有结节，肿块经久未消，胸闷，纳差，舌质暗或紫，苔薄白或白腻，脉弦或涩。 (19)下列属于瘿病肝火旺盛证常见临床表现的是 A.肿块光滑柔软B.烦热汗出C.眼球突出D.手指颤抖 E.以上皆是 解析：瘿病肝火旺盛常见临床表现为颈前喉结两旁轻度或中度肿大，一般柔软光滑，烦热，容易出汗，性情急躁易怒，眼球突出，手指颤抖，面部烘热，口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。 (20)治疗瘿病时大量使用海带、海藻、海螵蛸、海蛤壳等药的依据之一是患者确系缺乏 A.锌B.钙 C.铁D.硒 E.碘 解析：许多消塞散结的药物，如海带、海藻、海爆粥，海给完等含碘量都较高，因此可以用来治疗缺碘所致的疾病，比如功能理气舒郁、化费消瘿的四海舒郁丸中就含有以上药物。 2.A2型题 (1)患者，男，40岁。颈前喉结两旁结块肿大，质软不痛，颈部觉胀，胸闷，喜叹息，胸胁窜痛，病情常随情志波动，苔薄白，脉弦。治疗应首选 A.柴胡疏肝散 B.四海舒郁丸C.丹栀逍遥散D.海藻玉壶汤E.六磨汤 解析：根据患者临床表现可以诊断为瘿病气郁痰阻，其病机为气机郁滞，痰浊壅阻，凝结颈前，治当理气舒郁，化痰消瘿，方选四海舒郁丸。 (2)患者，女，32岁。颈前喉结两旁结块肿大，按之较硬有结节，肿块经久未消，胸闷，纳呆，舌质暗，苔白腻，脉弦。其治法是 A.理气活血，化痰消瘿 B.理气舒郁，化痰消瘿 C.清肝泻火，消瘿散结D.滋阴降火，宁心柔肝 E.理气化痰，消瘿散结 解析：根据患者临床表现可以诊断为瘿病痰结血瘀，其病机为痰气交阻，血脉凝滞，搏结成瘿，治当理气活血，化痰消瘿。 (3)患者，女，40岁。颈前正中肿大，发胀，质软不硬，常叹息，胸闷，两胁窜痛，苔薄白，脉弦。治疗应首选 A.柴胡疏肝散B.柴枳半夏汤C.逍遥散D.四海舒郁丸E.海藻玉壶汤 解析：根据患者临床表现可以诊断为瘿病气郁痰阻，其病机为气机郁滞，痰浊壅阻，凝结颈前，治当理气舒郁，化痰消瘿，方选四海舒郁丸。 (4)患者，男，70岁。甲状腺肿大，质软，心悸不宁，心烦少寐，易出汗，手指颤动，眼干，目眩，倦怠无力，舌质红，舌体颤，苔少，脉弦细数。治疗应首选 A.天王补心丹B.柏子养心丸C.六味地黄丸D.知柏地黄丸 E.杞菊地黄丸 解析：根据患者临床表现可以诊断为瘿病心肝阴虚，其病机为气火内结日久，心肝之阴耗伤，治当滋阴降火，宁心柔肝，方选天王补心丹。 (5)患者，女，50岁。1年前发现颈部肿大，质软不痛，但觉胀感，胸闷，喜叹息，情绪激动则颈部胀满加重，苔薄白，脉弦。其证机概要为 A.痰气交阻，气郁化火，壅结颈前 B.痰气交阻，血脉瘀滞，搏结成瘿 C.气火内结日久，心肝之阴耗伤 D.气机郁滞，痰浊壅阻，凝结颈前 E.肝肾阴虚，心肝火旺 解析：瘿病的基本病机为气滞、痰凝、血瘀壅结颈前，初期多以气机郁滞，津停痰聚，痰气搏结，日久则可引起血脉瘀阻，进而气、痰、瘀三者合而为患。根据患者临床表现可以诊断为瘿病气郁爽阻证，其证机概要为气机郁滞，痰浊壅阻，凝结颈前。 (6)患者，女，39岁。症见颈前喉结两旁结块肿大，按之较硬，肿块经久未消，胸闷，纳差，舌紫，苔薄白，脉涩。其证候类型为 A.频气热结 B.肝火旺盛C.心肝阴虚D.脾肾两虚 E.痰结血瘀 解析：根据患者临床表现可以诊断为瘿病痰结血瘀。 (7)患者，女，30岁。患有甲亢6年，症见瘿肿质软、心悸不宁、心烦少寐，目眩手颤，纳亢消瘦，口干咽燥，恶热多汗。舌红，苔少，脉细数。其证候类型为 A. 肝胃阴虚 B.肝肾阴虚C.肾肺阴虚D.心肾阴虚 E.心肝阴虚 解析：根据患者病史、临床表现可以诊断为瘿病心肝阴虚。火郁伤阴，故口干咽燥，恶热多汗；气火内结日久，心阴亏虚，心失所养，故心悸不宁，心烦少寐；肝开窍于目，目失所养，则目眩；肝阴亏虚，虚风内动，则手颤。 (8)患者，女，38岁。1年前发现颈部肿大，颈前喉结两旁轻度肿大，柔软光滑烦热，容易出汗，平素性情急躁易怒，眼球突出，手指颤抖，面部烘热，口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。其证候类型为 A.痰气热结 B.肝火旺盛C.心肝阴虚D.脾肾两虚E.痰结血瘀 解析：根据患者病史、临床表现可以诊断为瘿病肝火旺盛。肝气郁结，郁而化火，火邪炼津成痰，痰气壅结颈前，故颈前轻度肿大；肝火旺盛，火邪迫津外泄，则烦热，容易出汗，性情急躁易怒；火盛动风，风阳上扰，故眼球突出，手指颤抖，面部烘热；口苦，为肝火亢盛之象。 3.A3型题 组题1：患者，女，39岁。颈前结喉两旁有结块，质软，病起较缓，心悸不宁，心烦少容，易出汗，手指振动，眼干，目眩，倍息之力，古成红，苦少，否体糖动，转细数。 (1)其最可能的诊断是 A.鼓胀 B.瘿病C.瘰疬D.疟疾E.水肿 解析：瘙病是以颈前喉结两旁结块肿大为主症的疾病，患者以须前结喉两旁有结为主症，故辨病为瘿病。 (2)其证候类型是 A.气郁痰阻 B.痰结血瘀C.肝火旺盛D.心肝阴虚E.气血两虚 解析：根据临床表现辨证为心肝阴虚证。火郁伤阴，心阴亏虚，心失所养，故心悸不宁，心烦少寐；肝开窍于目，目失所养，则眼干，目眩；肝阴亏虚，虚风内动，则手指颤动，舌体颤动。 (3)治疗应首选 A.天王补心丹 B.四海舒郁丸 C.四妙勇安汤D.海藻玉壶汤E.逍遥丸 解析：瘿病心肝阴虚，治宜滋阴降火，宁心柔肝，方选天王补心丹或一贯煎，前方滋阴清热，宁心安神，后方养阴疏肝。 (4)若患者手指及舌体颤动，可在原方的基础上加用 A.钩藤、白蒺藜、白芍 B.黄芪、山药、薏苡仁、扁豆 C.厚朴、苍术 D.石菖蒲、远志 E.仙茅、淫羊藿 解析：患者肝阴亏虚，虚风内动，出现手指及舌体颤动，可加钩藤、白蒺藜、白芍平肝息风。 组题2：患者，女，38岁。半年来颈前喉结两旁结块肿大，按之较硬，肿块经久未消，胸闷，无食欲，舌质紫，苔白腻，脉弦涩。 (5)其证候类型是 A.气郁痰阻B.痰结血瘀C.肝火旺盛D.心肝阴虚E.气血两虚 解析：根据患者病史、临床表现可以诊断为瘿病痰结血瘀。 (6)其治法是 A.理气舒郁，化痰消瘿B.理气活血，化痰消瘿 C.清肝泻火，消瘿散结D.滋阴降火，宁心柔肝 E.益气养血，健脾助运 解析：瘿病痰结血瘀的病机为痰气交阻，血脉凝滞，搏结成瘿，治当理气活血，化痰消瘿。 (7)治疗应首选 A.四海舒郁丸 B.海藻玉壶汤 C.栀子清肝汤合消瘰丸加减 D.四妙勇安汤 E.天王补心丹 解析：瘿病痰结血瘀的病机为痰气交阻，血脉凝滞，搏结成瘿，治当理气活血，化痰消瘿。海藻玉壶汤理气化痰消瘿，又能养血活血，适用于痰结血瘀证。 (8)若患者伴见便溏，可加 A.猪苓、泽泻、车前子 B.五味子、诃子 C.白术、茯苓、山药 D.炒麦芽、炒神曲、焦山楂 E.补骨脂、吴茱萸、巴戟天 解析：气郁痰阻，脾失健运，患者兼见便溏，可加白术、茯苓、山药以健脾益气。 4.B型题 A.理气舒郁，化痰消瘿 B.理气活血，化痰消瘿 C.理气活血，宁心柔肝D.清肝泻火，消瘿散结 E.滋阴降火，宁心柔肝 (1)瘿病痰结血瘀证，其治法是B.理气活血，化痰消瘿 解析：瘿病痰结血瘀的病机为痰气交阻，血脉瘀滞，搏结成瘿，其治法为理气活血，化痰消瘿。 (2)瘿病肝火旺盛证，其治法是D.清肝泻火，消瘿散结 解析：瘿病肝火旺盛的病机为痰气交阻，气郁化火，壅结颈前，其治法为清肝泻火，消瘿散结。 A.丹皮、栀子、夏枯草 B.海藻、昆布、浙贝母C.赤芍、川芎、桃仁 D.生地黄、麦冬、沙参 E.党参、黄芪、白术 (3)瘿病根据不同病机用药，其火盛者，宜用A.丹皮、栀子、夏枯草 解析：瘿病要根据不同的病机能以相成的治法及用弱。火盛者，宜用丹皮、栀子、生石膏、黄连、黄芩、青黛、夏枯草、玄参等清热泻火。 (4)瘿病根据不同病机用药，其阴伤者，宜用D.生地黄、麦冬、沙参 解析：治疗瘦病要根据不同的病机施以相应的治法及用药。阴伤者，宜用生地黄、玄参、麦冬、天冬、沙参、白芍、五味子、石斛等养阴生津。 A.瘿病，海藻玉壶汤 B.瘿病，四海舒郁丸C.郁证，半夏厚朴汤 D.郁证，柴胡疏肝散 E.瘰疬，逍遥散合二陈汤 (5)患者，女，30岁。颈前喉结两旁结块肿大，质软不痛，颈部觉胀，胸闷，喜太息，胸胁窜通，病情常随情志波动，苔薄白，脉弦。该患者最可能的诊断和代表方是B.瘿病，四海舒郁丸 解析：瘿病是以颈前喉结两旁结块肿大为主症的疾病。根据患者临床表现，诊断为瘿病，辨证为痰结血瘀，治当理气舒郁，化痰消瘿，方选海藻玉壶汤。 (6)患者，女，45岁。精神抑郁，胸部满闷，胁肋胀满，咽中如有异物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白腻，脉弦滑。该患者最适可能的诊断和代表方是C.郁证，半夏厚朴汤 解析：郁证是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胸胁胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等为主要临床表现的一类病证。根据患者临床表现，诊断为郁证，辨证为痰气郁结，方选半夏厚朴汤。 二、多项选择题 1.四海舒郁丸的组成药物有 A.海带 B.海藻C.海螵蛸D.海浮石E.海蛤壳 解析：四海舒郁丸由青木香、陈皮、海蛤粉、海带、海藻、昆布、海 2.瘿病的常见证候类型有 A.气郁痰阻B.痰结血瘀 C.肝火旺盛D.气郁化火E.心肝阴虚 两折：整病的基本病机是气滞、救凝、血瘀结项前。初期多为气机郁滞，津得装，我气搏结日久，则可引起血脉瘀阻，进而气、费、瘀三者合而为患。病理性质以实证居多，久病由实致虚，可见气虚、阴虚等虚候或虚实夹杂之候。其常见证候类型有气郁爽阻、痰结血瘀、肝火旺盛、心肝阴虚。 3.瘿病证候类型中肝火旺盛者，临床表现多有 A.面部烘热B.性情急躁易怒C.舌质红，苔薄黄，脉弦数 D.烦热，易出汗E.颈前喉结两旁轻度或中度肿大 解析：肝气郁结，郁而化火，火邪炼津成痰，痰气壅结颈前，故颈前喉结两旁轻度或中度肿大；肝火旺盛，火邪迫津外泄，则烦热，容易出汗，性情急躁易怒；火盛动风，风阳上扰，故面部烘热；舌质红，苔薄黄，脉弦数，为肝火亢盛之象。 4.瘿病的病因主要有 A.情志内伤 B.饮食失宜 C.水土失宜D.体质因素 E.外感六淫 解析：瘿病的发生主要是由情志内伤、饮食及水土失宜、体质因素等引起，肝郁则气滞，脾伤则气结，气滞则津停，脾虚则酿生痰湿，痰气交阻，血行不畅，则气、血、痰塞结而成本病。 |
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