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一、单项选择题 1.A1型题 (1)倡导“相火”致遗精说的医家是 A.孙思邈 B.朱震亨 C.张仲景D.张景岳 E.刘完素 解析：元·朱丹溪《格致余论》云：“主闭藏者肾也，司疏泄者肝也，二脏皆有相火，而其系上属于心。”倡导“相火”致遗精说。 (2)下列关于《医宗必读·遗精》中肾病而遗特点的描述正确的是 A.血脉空虚，本纵不收 B.皮革毛焦，喘息不利 C.色黄肉消，四肢懈情D.色青而筋萎 E.色黑而髓空 解析：《医宗必读·遗精》云：“若乎五脏各得其职，则精藏而治。苟一脏不得其正，甚者则必害心肾之主精者焉……如心病而遗者，必血脉空虚，本纵不收；肺病而遗者，必皮革毛焦，喘息不利；脾病而遗者，色黄肉消，四肢懈情；肝病而遗者，色青而筋萎；肾病而遗者，色黑而髓空。 (3)称遗精为“精时自下”的医书是 A.《黄帝内经》 B.《备急千金要方》C.《普济本事方》 D.《济生方》 E.《诸病源候论》 解析：《黄帝内经》首次记载了本病，称遗精为“精时自下”。 (4)《景岳全书·遗精》指出“精之藏制虽在肾，而精之主宰则在__”A.心 B.肺 C.脾D.胃 E.肝 解析：《景岳全书·遗精》云：“精之藏制虽在肾，而精之主宰则在心，故精之蓄泄无非听命于心。” (5) 未婚男子诊断遗精，是在无人为刺激情况下出现频繁遗精，每周超过几次 A.1次 B.2次 C.3次D.4次 E.5次 解析：考查遗精的诊断。未婚男子遗精，指在无人为刺激情况下出现频繁遗精，每周超过2次。 (6)下列不属于遗精常见病因的是 A.劳心太过B.饮食不节C.外感六淫D.欲念不遂E.恣情纵欲 解析：遗精病因包括劳心太过、欲念不遂、恣情纵欲和饮食不节。 (7)遗精的基本病机可概括为 A.肾失封藏，精关不固 B.心阳独亢，扰动精室 C.君相火旺，扰动精室D.肾虚不固，精关失约 E.心神失养，脾不摄精 解析：遗精的基本病机为肾气不固，或热扰精室，而致肾失封藏，精关不固。 (8)与遗精发病关系最为密切的脏腑是 A.肾、肝、牌 B.脾、心、肝C.肾、心、肝D.肾、心、肝、脾 E.脾、胃、肾 解析：精病位在肾，与心、肝、脾三脏密切相关。 (9)遗精进行辨证时，首先要辨 A.虚实B.寒热C.表里D.阴阳E.内伤与外感 解析：遗精进行辨证时，应首辨虚实。 (10)下列除哪项外，均为遗精湿热下注证的常见临床表现 A.遗精频作 B.纳少腹胀 C.小便黄赤 D.口苦而黏 E.舌质红，苔黄腻 解析：遗精湿热下注临床表现为遗精频作，小溲黄赤，热涩不畅，口苦而黏，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。纳少腹胀，为遗精劳伤心脾主要临床表现。 (11)若遗精频作，小溲黄赤，热涩不畅，口苦而黏，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。应首选 A.黄连清心饮合三才封髓丹加减 B.程氏萆薢分清饮 C.金锁固精丸 D.右归丸 E.归脾汤 解析：遗精湿热下注，治宜清热利湿，应首选程氏萆薢分清饮。 (12)治疗遗精肾气不固，首选的方剂是 A.香砂四君子汤 B.妙香散 C.陈氏萆薢分清饮 D.金锁固精丸 E.黄芪建中汤 解析：治疗遗精肾气不固的代表方剂为金锁固精丸。 (13) 性交时射精过早，甚至未交即泄或乍交即泄，以致不能进行正常性交的病证是指 A.遗精 B.阳痿 C.早泄D.精浊 E.阴囊湿痒 解析：早泄是指性交时射精过早，甚至未交即泄或乍交即泄，以致不能进行正常性交的一种病证。 (14) 不因性生活而精液遗泄的病证是指 A.遗精 B.阳痿C.早泄D.精浊 E.阴囊湿痒 解析：遗精是不因性生活而精液遗泄的病证。 (15)下列哪项不是遗精的常用治法 A.上则清心安神B.中则调其脾胃 C.升举阳气 D.下则益肾固精 E.及早固涩 解析：遗精常用治法是“上则清心安神；中则调其脾胃，升举阳气；下则益将固精”。 (16)在分析遗精的病机时，行使封藏的脏腑是 A.心 B.肾 C.肝D.脾 E.肺 解析：《类证治裁·遗泄诊治》云：“凡脏腑之精，悉输于肾，而恒扰于火，火动则肾之封藏不固。心为君火，肝肾为相火，君火一动，相火随之，而梦泄焉。” (17)梦遗之证，大半起于 A.心肾不交 B.肝阳上亢 C.阴虚内热D.湿热扰神 E.肾阴血虚 解析：《折肱漫录·遗精》云：“梦遗之证……大半起于心肾不交。” (18)遗精劳伤心脾，治疗应首选 A.左归丸 B.右归丸 C.妙香散D.程氏萆薢分清饮 E.黄连清心饮 解析：遗精劳伤心脾，治疗首选妙香散。 (19) 遗精君相火旺，若久病肝肾阴伤者，遗精频作，潮热颧红，治疗应首选 A.龙胆泻肝汤 B.二妙丸 C.妙香散D.苍术二陈汤 E.知柏地黄丸 解析：遗精君相火旺，若久病肝肾阴伤者，遗精频作，潮热颧红，治疗应首选知柏地黄丸滋阴降火。 (20)下列关于遗精预防调护的叙述，错误的是 A.避免过度脑力劳动 B.少食醇酒厚味及辛辣刺激食品 C.发生遗精时立即挤压阴茎 D.穿宽松衣裤，养成侧卧习惯 E.遗精后不可立即用冷水洗浴 解析：发生遗精时不可强忍或挤压阴茎，遗精后不可立即用冷水洗浴以免寒邪内侵。 2.A2型题 (1)鹿者，男，30岁。近日工作压力大而见频繁精液自行溢出，失眠健忘，有时心情，四肢倦息，纳少，大便糖，舌质淡胖，边有齿印，舌苔薄白，脉细弱。该患者数可能的诊断是 A.遗精，劳伤心脾B.早泄，心脾两虚C.泄泻，脾胃虚弱 D.心悸，心血不足E.痞满，痰湿中阻 解析：根据患者病史及临床表现，患者最可能诊断为遗精劳伤心脾。 (2)患者，男，25岁。反复遗精，小溲黄赤，热涩不畅，口苦而黏，舌质红，苔黄腻，脉濡数。治疗应首选的方剂是 A.三才封健丹 B.妙香散 C.实脾饮 D.程氏萆薢分清饮 E.龙胆泻肝汤 解析：根据患者临床表现，患者可诊断为遗精湿热下注，治宜清热利湿，应首选程氏萆薢分清饮。 (3)患者，男，45岁。遗精频作，伴见头昏，腰膝酸软，形寒肢冷，面色白，精液清冷，夜尿清长，舌质淡胖而嫩，苔白滑，脉沉细。其证机概要为 A.肾阴不足，虚火妄动 B.君相火动，迫精妄泄 C.湿热内蕴，下扰精室D.肾元虚衰，封藏失职 E.心脾两虚，气不摄精 解析：根据患者临床表现，患者可诊断为遗精肾元虚衰，证机概要为肾元虚衰，封藏失职。 (4)患者，男，37岁。多梦遗精，阳事易举易泄，心烦，潮热，颧红，腰酸，头晕，耳鸣，口干多饮，溲黄，便结，舌红苔少，脉细数。其治法是 A.补益心脾，益气摄精 B.清心泻肝 C.清热利湿 D.补肾益精，同涩止遗 E.疏肝泄热 解析：根据患者临床表现，患者可诊断为遗精君相火旺，治宜清心泻肝。 (5)患者，男，22岁。早泄，阳事易举，腰膝酸软，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。治疗首选方剂是 A.龙胆泻肝汤 B.知柏地黄丸 C.归脾汤D.金匮肾气丸 E.金锁固精丸 解析：根据患者临床表现，患者可诊断为早泄相火妄动，治宜滋阴降火，首选方剂为知柏地黄丸。 (6)患者，男，30岁。近期早泄，阴茎易举，伴口苦咽干，胸闷胁痛，阴囊湿痒，小便黄浊，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。该患者最有可能的诊断是 A.肝经湿热 B.相火妄动 C.脾肾阳虚 D.风寒袭表 E.频湿中阻 解析：根据患者临床表现，患者最有可能诊断为早泄肝经湿热。 (6) 患者，男，33岁。近2个月出现早泄，心楼证钟，健忘多梦，食少，腹胀食溏，神疲乏力，舌淡，脉细弱。其证候类型是 A.肝经湿热 B.痰湿内阻C.脾肾阳虚D.寒湿中阻 E.心脾两虚 解析：根据患者临床表现，患者可诊断为早泄心脾两虚。 (8)患者，男，22岁。近期早泄，阳事易举，腰膝酸软，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。其证侯类型是 A.肾气不固 B.湿热内扰 C.肝肾阴虚D.寒湿中阻 E.相火妄动 解析：根据患者临床表现，患者可诊断为早泄相火妄动。 (9)患者，男，44岁。早泄遗精，性欲减退，腰膝酸软，小便清长，夜尿多，面色白，舌淡苔白，脉沉弱。其证候类型是 A.相火妄动 B.脾肾阳虚 C.肾气不固D.寒湿中阻 E.湿热下注 解析：根据患者临床表现，患者可诊断为早泄肾气不固。 (10)患者，男，22岁。近2月出现早泄，心悸怔忡，健忘多梦，食少，腹胀便溏神疲乏力，舌淡，脉细弱。其治法是 A.清泻肝经湿热B.补肾固精 C.滋阴降火D.补益心脾E.温补脾阳 解析：根据患者临床表现，患者可诊断为早泄心脾两虚，治宜补益心脾。 (11)患者，男，22岁。近期早泄，阳事易举，腰膝酸软，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。其治法是 A.清泻肝经湿热B.补肾固精 C.滋阴降火D.补益心牌 E.滋养肝肾 解析：根据虑者临床表现，患者可诊断为早泄相火妄动，治当滋阴降火。 (12)患者，男，25岁。遗精3个月，兼有性欲亢进，心烦寐差，潮热颧红，口十多饮，溲黄便结，舌红苔少，脉细数。证候类型为 A.君相火旺B.湿热下注C.肾阳亏虚D.肾气不固E.劳伤心脾 解析：根据患者临床表现，患者可诊断为遗精君相火旺。 (1B)感者，男，49岁。遗精频作3年，多为梦遗，伴见形寒肢冷，阳痿早泄，和液清冷，舌质淡嫩，有齿痕，苔白滑，脉沉细。其证侯类型为 A.君相火旺B.劳伤心脾C.湿热下注D.肾气不固 E.心肾不交 解析：根据患者临床表现，患者可诊断为遗精肾气不固。 (14)患者，男，51岁。梦遗频作3年，伴见四肢怕冷，阳痿早泄，便溏面白，舌质淡嫩，有齿痕，苔白滑，脉沉细。治则除了固涩止遗外，还应 A.疏肝理气B.清热利湿C.清心泻肝D.补益心脾 E.补肾益精 解析：根据患者临床表现，患者可诊断为早泄肾气不固，治宜补肾益精。 (15)患者，男，51岁。梦遗频作4年，伴有畏寒肢冷，阳举困难，夜尿频多，舌质淡嫩，苔白滑，脉沉细，使用金锁固精丸治疗。近期过于劳累，出现阴部冷感，治疗宜合用 A.右归丸 B.六味地黄丸 C.五子衍宗丸D.大补阴丸 E.补中益气汤 解析：阴损及阳，或阳损及阴，阴阳两虚者，治疗宜合用右归丸。 (16)患者，男，48岁。梦遗频作3年，常有畏寒肢冷，阳痿早泄，夜尿频多，自行使用大量温补中药。现眩晕耳鸣，五心烦热，盗汗，舌红少苔，苔白滑，脉细数。治疗宜加用 A.法半夏、天南星 B.党参、白术 C.丹参、龙骨 D.熟地黄、黄柏 E.肉苁蓉、山药 解析：头晕耳鸣，五心烦热，盗汗，以肾阴虚为主，宜加熟地黄、黄柏、金樱子、龟甲、阿胶，或合左归丸。 (17)患者，男，44岁。遗精频作1年，劳累后加重，兼四肢倦怠，失眠健忘，面色萎黄，大便溏薄，舌质淡胖，脉细弱。其证候类型为 A.君相火旺 B.劳伤心脾 C.湿热下注D.肾气不固 E.心肾不交 解析：遗精劳伤心脾的临床特点为遗精时作，劳则加重，失眠健忘，心悸气短，四肢倦怠，纳少腹胀，面色萎黄，大便溏薄，舌质淡胖，边有齿印，舌苔薄白，脉细弱。 (18)患者，男，45岁。遗精频作1年，劳累后加重，兼失眠健忘，心悸气短，面色萎黄，大便，舌质淡胖，边有齿印，脉细弱。治疗除了益气摄精外，还应 A.清心泄肝B.清热利湿 C.补肾固涩D.补肾益精 E.补益心牌 解析：遗精劳伤心脾的治法为补益心脾，益气摄精。 (19)患者，男，43岁。遗精频作2年，劳累后加重，兼心悸气短，难以入睡，面色萎黄，大便溏，舌质淡胖，边有齿印，脉细弱。治疗应首选 A.黄连清心饮合三才封髓丹加减 B.程氏革薢分清饮 C.平胃散 D.妙香散 E.金锁固精丸 解析：遗精劳伤心脾的治法为补益心脾，益气摄精，应首选妙香散。 (20)患者，男，45岁。遗精频作1年，劳累后加重，失眠健忘，心悸气短，面色萎黄，便溏，偶见脱肛，舌质淡胖，边有齿印，脉细弱。治疗宜加用 A.黄连、草薢 B.莲子、芡实 C.鸡内金、山楂 D.肉桂、锁阳 E.升麻、柴胡 解析：遗精若中气下陷者，可加升麻、柴胡、糯米根须，或用补中益气汤加减。 (21)患者，男，24岁。遗精2个月，兼有性欲亢进，心烦，夜寐困难，潮热颧红，腰酸耳鸣，小便黄，舌红苔少，脉细数。主要病变脏腑为 A.心、肺、肝 B.心、脾、肺 C.心、肝、肾 D.脾、肾、肺 E.肝、肾、肺 解析：根据患者临床表现，诊断为遗精君相火旺，病变脏腑为心、肝、肾。 (22)患者，男，37岁。遗精5个月，兼有易举易泄，心烦口干，面部潮热，腰酸耳鸣，溲黄便结，舌红苔少，脉细数。其治法是 A.清热利湿B.益气摄精C.补益心脾D.清心泻肝 E.补肾益精 解析：根据患者临床表现，诊断为遗精君相火旺，治当清心泻肝。 (23)鹿着，男，40岁。遗精5个月，兼有易举易泄，心烦口干，面部潮热，腰眼耳鸣，溲黄便结，舌红苔少，脉细数。治疗应首选 A.黄连清心饮合三才封髓丹加减 B.程氏萆薢分清饮 E.补中益气汤 解析：根据患者临床表现，诊断为遗精君相火旺，治当清心泻肝，应首选黄连清心饮合三才封髓丹加减。 (24)患者，男，39岁。遗精2个月，兼见尿黄涩痛，口干口苦，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉滑数。患者治疗不及时，现出现阴囊湿痒，小便短赤。治疗应首选 A.程氏革薢分清饮 B.黄连清心饮合三才封髓丹加减 C.龙胆泻肝汤 D.金锁固精丸 E.补中益气汤 解析：根据患者临床表现，诊断为肝经湿热证，治疗应首选龙胆泻肝汤。 (25)患者，男，38岁。遗精4个月，伴性欲亢进，心烦失眠，口干，兼见遗精频作，潮热颧红，舌红苔少，脉细数。治疗宜用 A.黄连清心饮 B.三才封髓丹 C.大补阴丸 D.程氏萆薢分清饮 E.补中益气汤 解析：根据患者临床表现，诊断为遗精肝肾阴伤，兼遗精频作，潮热颧红，治疗宣用知柏地黄丸或大补阴丸滋阴降火。 3.A3型题 组题1：患者，男，52岁。梦遗频作4年，伴有畏寒肢冷，阳痿早泄，夜尿频多，自行使用大量固涩中药，现有时遗精却泄精不畅，舌紫黯，有瘀斑。 (1)其证机概要为 A.败精阻窍，精道瘀阻B.阴损及阳 C.阴阳亏虚 D.痰瘀互结 E.气随血脱 解析：根据患者病史及临床表现，提示出现瘀阻之征，病机变化为败精阻窍，精道瘀阻。 (2)本患者治法应为 A.益气养阴 B.行气活血，化瘀通精 C.阴阳双补 D.温阳利湿，化瘀通精E.化痰除湿，行气活血 解析：病机出现败精阻窍，精道瘀阻，应使用行气活血、化瘀通精之法。 (3)本患者治疗应首选 A.血府逐瘀汤 B.吴茱萸汤 C.黄连解毒 解析：病机出现败精阻窍，精道瘀阻，应使用行气活血、化费遇精之法，治疗应首选血府逐瘀汤 组题2：患者，男，51岁。梦遭频作3年，伴见四肢怕冷，阳痿早泄，便湾面白，舌质淡嫩，有齿痕，苔白滑，脉沉细。 (1)本患者应辨为 A.君相火旺 B.劳伤心脾 C.湿热下注D.肾气不固 E.心肾不交 解析：梦遗频作，四肢怕冷，阳痿早泄，便溏面白，舌质淡嫩，有齿痕，苔白滑脉沉细，可辨为遗精肾气不固证。 (2)其治法是 A.清心泄肝 B.清热利湿兼止遗 C.清心泄肝兼利湿 D.调补心脾兼利湿 E.补肾益精，固涩止遗 解析：遗精肾气不固的治法为补肾益精，固涩止遗。 (3)治疗应首选 A.黄连清心饮 B.程氏萆薢分清饮 C.知柏地黄丸 D.金锁固精丸 E.妙香散 解析：治疗遗精肾气不固的代表方剂为金锁固精丸。 4.B型题 A.清心泻肝 B.清热利湿 C.补益心脾，益气摄精 D.补肾益精，固涩止遗E.温肾壮阳 (1)遗精君相火旺的治法是A.清心泻肝 B.清热利湿 解析：遗精君相火旺的证机概要为君相火动，迫精妄泄，治宜清心泻肝。 (2)遗精劳伤心脾的治法是C.补益心脾，益气摄精 摄精。解析：邀精劳伤心脾的证机概要为心脾两虚，气不摄精，治宜补益心脾，益气 (3)遗精湿热下注的治法是 B.清热利湿 解析：遗精湿热下注的证机概要为湿热内蕴，下扰精室，治宜清热利湿。 A.妙香散加鸡内金、莲子、山药、芡实 B.妙香散加升麻、柴胡、糯米根须 C.妙香散改用归脾汤 D.黄连清心饮合三才封髓丹加减，加淡竹叶、灯心草 B.黄连清心饮合三才封髓丹加减，加桑螵蛸、益智仁、山茱英 (4)遗精劳伤心脾，若中气下陷者，其治疗方宜B.妙香散加升麻、柴胡、糯米根须 解析：遗精劳伤心脾，治宜补益心牌，益气摄精，代表方剂为妙香散。中气下陷者，可加升麻、柴胡、糯米根须，或用补中益气汤加减。 (5)遗精劳伤心脾，若遗精频繁者，其治疗方宜A.妙香散加鸡内金、莲子、山药、芡实 解析：遗精劳伤心脾，治宜补益心脾，益气摄精，代表方剂为妙香散。如遗精频繁者，可加鸡内金、莲子、山药、芡实。 (6)遗精君相火旺，若心中烦热，小溲短赤灼热者，其治疗方宜D.黄连清心饮合三才封髓丹加减，加淡竹叶、灯心草 解析：遗精君相火旺，治宜清心泻肝，代表方剂为黄连清心饮合三才封髓丹加减。若心中烦热，小溲短赤灼热者，可加淡竹叶、灯心草。 A.无梦而遗，甚则滑泄不禁 B.遗精时作，热涩不畅 C.劳则遗精 D.少寐多梦，梦则遗精 B.排尿时，少量精液漏出 (7)遗精肾气不固的临床特征是A.无梦而遗，甚则滑泄不禁 解析：无梦而遗，甚则滑泄不禁，是肾气不固的遗精特征。 (8)遗精劳伤心脾的临床特征是C.劳则遗精 解析：劳则遗精是遗精劳伤心脾的临床特征。 A.《灵枢》 B.《金匮要略》 C.《临证指南医案》 D.《普济本事方》 E.《格致余论》 (9)最早称遗精为“精时自下”的医著是A.《灵枢》 解析：《灵枢》最早称遗精为“精时自下”。 (10)倡导“相火”致遗精理论的医著是E.《格致余论》 解析：朱丹溪《格致余论》倡导“相火”致遗精理论。 二、多项选择题 (1)君相火旺所致遗精，其常见临床表现为 A.易举易泄 B.颧红 C.腰酸D.头晕耳鸣 E.口苦而黏 解析：君相火旺所致遗精，其症状特点为多梦遗精，阳事易举易泄，心烦，潮热颗红，腰酸，头晕，耳鸣，口干多饮，溲黄，便结，舌红苔少或薄黄，脉细数。口苦而黏是遗精湿热下注症状特点。 (2)遗精劳伤心脾主要临床表现为 A.嗳气厌食 B.失眠健忘 C.头晕头痛 D.纳少腹胀 E.舌质淡胖，边有齿印 解析：遗精劳伤心脾主要临床表现为遗精时作，劳则加重，失眠健忘，心悸气短，四肢倦怠，纳少腹胀，面色萎黄，大便溏薄，舌质淡胖，边有齿印，舌苔薄白，脉细弱。 (3)下列不属于遗精肾气不固临床特点的是 A.面色萎黄 B.无梦而遗，甚而滑精不禁C.口干多饮 D.四肢倦怠 E.小溲黄赤 解析：劳伤心脾证见面色萎黄，四肢倦怠；肾气不固证见无梦而遗，甚而滑精不禁；君相火旺证见口干多饮；湿热下注证见小溲黄赤。 (4)遗精日久可产生哪些变证 A.早泄B.虚劳C.阳痿D.淋证 E.不育 解析：遗精初起病情大多轻浅，若调理得当，多可痊愈。若讳疾忌医，久病不治或调治不当，日久肾精耗伤，阴阳俱虚，或命门火衰，下元衰惫，则会转变成早泄、阳接、不育或虚劳等病。 (5)遗精肾气不固，兼见头晕耳鸣，五心烦热者，治疗用 A.三才封髓丹B.金锁固精丸C.桑螵蛸散D.左归丸E.四神丸 解析：治疗遗精肾气不固的代表方剂为金锁固精丸。若兼见头晕耳鸣，五心烦热光瘦盛汗，以臂阴虚为主者，加熟地黄、黄柏、金樱子、龟甲、阿胶，或合左归丸。 |
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