李冠杰老师是怎么学习和认识经方的？

导读

本文摘自2021年底第一届经方病理辨证学术交流会上李冠杰老师的开场发言，李老师以身说法，旨在给困惑的人指明学习经方的方向和方法，建立学习经方的信心。

今天交流的主题是，经方学习的方向问题，方向比努力更重要。我们学习胡老的经方理论有两方面原因，一个是胡老用经方用的最多，再一个是胡老的疗效比较好，就这两点，我当时有一种很朴素很直接的直觉，人家用的好你不去学，那你要去学谁呢？

我学胡老的那段时间，有了胡老的资料，就一门心思地走进去，一直在看（胡老讲稿），2个多月看一遍，两本书70多万字，大概看了不下10遍，胡老的这两本书，各个角落都看了一遍，后来又开始带着各种任务去看，这一次整理药、下一次整理脉、再一次整理症状，一次一次往里读，之所以投入这么大的精力，大概我对一些问题比较苛刻。比如有些人解释《伤寒论》解释的非常虚，你找不到他的要点是什么，看了好多家的解释，回过头来想想，觉得有些疑问，越来越困惑，越走路越窄，直到发现了胡老的东西，才觉得前面的路又宽又直，就一直走下去，再后来就是临床疗效的问题。

我对胡老的一生的成就，有一个自己的认识，我认为我比别人推崇的力度大，而且认识的深度要更深一些。比如说，胡老在讲座中说，他一生只用经方治病，这是胡老比较大的一个特色，也不是说100%用经方，看胡老治感冒的医案也有用时方的时候，但是比较少，而且他自己也说在临床这么些年没有发现用经方治不了的病。胡希恕老师达到的高度，在一个什么层面上，大家可以去考证，一生只用经方，说起来简单，只有胡老一人做到了这一点，意义就非常重大，这证明别人没有真正把经方吃透，而胡老证明经方可以治疗绝大多数疾病。虽然经方不到300个方子，但是它所治疗的疾病是很宽的，几乎涵盖所有的常见病。所以说胡老用自己一生的临床实践为我们树立了一面旗帜，在历史上没有哪一个人能够做到。而且我们再来看一看胡老的临床疗效，有目共睹的，就像刘渡舟老师的评价就非常高，评价的就是临床疗效，很多名家在一起会诊的时候，胡老是很出众的。我们去看看胡老的医案，胡老的医案明显与其他经方家的医案有不同之处，胡老的医案有很多都是屡经中西医治疗，很多人都不行了快治死了，来找胡老治疗，胡老基本上是扭转乾坤、药到病除，大部分都是这样的医案。

所以我们学中医要选择，学经方也要选择，学胡老的理论体系才是正确的选择。

《伤寒论》是一本什么书？是一本治病救人的方书，后来被人们称为活人书。我们先说宋本，整个《伤寒论》前前后后真正论到脏腑器官的非常的少，原文都是“胃家实”这样的论述，后面的肝和脾都是王叔和加的论述，我们把这些因素排除出去，把这些文字都认为是原著里面的，他用的也太少了，涉及脏腑器官的很少，是原著的作者不会写这个字吗？他不知道心肝脾肺肾是干什么的吗？不是，那么今天我们用胡老的理论体系来理解经方，会发现实际上原著的作者是有意回避这些东西，他就怕你跟脏腑联系起来，为什么呢？所以说我们用胡老的理论体系去读经方就能读出合理的解释，经方原著就会得出一种奇特的境况，你再去用脏腑辨证解释，很多地方就会变得很牵强，因为经方讲的就是方证相应。

中医界很多大家都把六经解释为经络，手上的经络对不上号，后来因为腿上的经络比较长，循行的部位比较多，后来就只仅仅用腿上的三阴三阳做辨证体系，太牵强了，那手上的心经、肺经不是人体的组成部分嘛。我们按照胡老的理论体系去研究经方，就不会那么牵强，不会出现方向性的错误，方向性的错误是什么呢？这就是一个很严重的问题了，后果是我们中医目前的局面，人人都说经方好，几乎人人都不怎么用经方，甚至很多比较有特色的，有一定影响力的，不妨我们说的明确一点，像李汉卿，刘绍武这都是在经方界有影响力的大家，你可以深入地去看，他们研究的都比别人深入一些，他们用的经方会比其他的人好一些，但是你会发现他们都有自己的方子，而且是临床当中常用的，不是经方，为什么？还是因为做不到像胡老这样，百分之百用经方，经方不能轻易加减，原方的比例，实际上，还是一个对理论理解的对不对的问题。

我们说点实际的，比如说我们现在的疫情，疫情现在还在进行时，而且到目前死了这麽多人，仍然没有一个好的解决办法。我们再来看看中医，中医提出一个清肺排毒汤，全是经方合在一起，有效率96%，我们目前只涉及学术问题，我们假设全世界医生都是中医，都是经方家，当然不仅仅只有清肺排毒汤，因为经方还能合成其他的方子，需要辨证施治，假设说都用经方疗效都能在96%那会是一种什么局面，那几乎就不死人了，患者用中医很快就治好了。

经方医学是什么医学呢？经方医学的核心就是方证相应，大家需要重新认识一下，胡老有个定义，白话说，实际上经方医学找到了一条治病的捷径，这个人不管你得到什么病，我去看你得病后有什么样的反应，你有口苦、往来寒热、心烦，你是什么病没有关系，我就让你吃小柴胡汤，这就是找到了一个通治的方法。你可以不去辨肝火旺、肾阴虚，你也可以不去辨胆囊炎、心肌炎，当然这也是医学的进步，可以帮助我们缩小施治的范畴，所以说看似方证相应很简单，但是其背后有非常伟大的道路，是很了不起的。

现代医学与传统医学都是想通过找到什么原因导致的疾病，我通过某些手段给你消除掉，而经方医学不是这样，我不管你是什么原因引起的疾病。

我在这里用一个实际的病给大家做一个模拟的讨论，比如说具体的病，乙肝，现代医学只要诊断为为乙肝，就是一套彻底规范的治疗，具体治疗咱就不说了，传统医学好的医学一定会辨到肝这一层，分析寒热等，如果辨的与肝无关，那肯定是不对的。那么咱们再来看看经方是怎么治疗，咱们很少用事例来说明，只能用临床数据搭建一个模型，肝炎这个病，我们从数据发现64个经方有治愈肝炎的记录。什么概念呢？就是64个不同的人得了肝炎有不同的症状，他就用不同的经方治疗。比如我们到了一个传染病房，里面住着10个肝炎的病人，第一个人的症状是口苦、心烦、胸胁苦满、默默不欲饮食表现小柴胡汤证，你就得给他用小柴胡汤；第二个患者表现得头疼呕吐一个吴茱萸汤证，你得给他吴茱萸汤，喝了很快就好了；第三个患者恶心、呕吐、肠鸣、大便不成形，他是一个半夏泻心汤证，你得给他喝半夏泻心汤；另一个患者是不能吃凉，一着点凉就拉肚子理中汤证，你得给他吃理中汤，都有治疗肝炎的记录，大家看这10个患者都是肝炎，但其表现的症状都不一样，用的方子不一样，但是都治愈，而且都是捷效。

肝炎也好，肝火旺也好，这种方式界定疾病对吗，如果说他是一种疾病，为什么在不同的人身上分别用不同的方子能治好，那我们学习了经方理论、学习胡老的理论、我们就能认识到这一层，实际上这10个人分别得到不同的疾病，而相同的是他们的肝脏都分别处在薄弱环节，就现在肝脏发生炎症，实际上，辨为肝炎或者肝火对吗？对，但它只是疾病的一个层面，不是疾病最终的结果，最终的结果是它整体已经发生疾病了，但肝处在一个薄弱环节，你要想解决这个疾病，就需要把他的环境给他改变，现小柴胡汤证就给他吃小柴胡汤，现理中汤证就给他吃理中汤，这样他整体的病理环境给它消除了，这样也就恢复常态了，这就是经方治病的真谛。

我希望大家都能去学习胡老的经方理论，在经方路上去做认真的探索，我希望大家一起来学习十二字的体系，或者说再填充或者再简洁，都没关系，如果说有更好的组合，我很乐意见到，我希望随着大家的学习，能把这套理论去更接近原著的本意，能用他更好地指导临床实践，造福人类，造福中医，造福患者。   

完

整理：朱晨鸿 周梓洋

文编审核：王娇 | 美编排版：小橙子 ༊

思维导图：陈松