 【摘要】 中风列于风、劳、臌、膈四大难治病之首，它以偏枯、喎僻、言蹇、甚或昏仆不知人为主证。国医大师刘志明根据经典论述，参照前贤论萃，结合自己的临床经验，认为中风乃本虚标实证。其发病年龄多在四旬以上是本虚的重要标志，长期情志失调，酒食不节，房劳损伤以及久病等是最终导致本虚的基本原因。中风证候有虚、实的不同，其中属实者虽有风、火、痰、瘀之别，但其病理机转均源于本虚，本虚不越阴、阳两端，阴阳任何一方的偏虚，都能导致另一方的偏胜。在一般情况下，阴阳偏衰偏胜并见者，临床多表现为虚实夹杂之证，阴阳偏胜发展严重，可致阴阳暴盛而发为闭证，阳暴张者为阳闭，阴暴盛者为阴闭，若阴阳偏衰严重，以致正。 【关键词】 国医大师刘志明; 中风病; 本虚标实; 验案分析 【适合阅读专业】 中医内科学；内分泌病学；肾脏病学 临床资料 一、病史资料 1.一般信息 赵某，女，53岁，银行职员，1980年12月18日初诊。 2.病史 主诉：右侧头面部及肢体麻木数年。 病史：患者有风湿性心脏病史，因脑栓塞而致右半身不遂，近期感右侧头面部及肢体麻木，手足活动不灵便，手指有如带皮手套，下肢从足趾麻至膝盖，语言不利，舌体强，晨起面部浮肿、胸闷气短，有时心慌，口干不饮，大便溏软；苔薄白，脉濡细滑。 二、辅助检查 暂无。 三、中西医诊断与诊断依据 1.中医诊断 心痹；中风-中经络：脾阳不振，痰湿阻滞证。 2.西医诊断 风湿性心脏病；脑卒中。 四、干预措施 中医治法：健脾温化痰饮，佐开胸散结。 中药处方：苓桂术甘汤合瓜蒌薤白汤加减。 茯苓12 g、白术9 g、桂枝3 g、甘草8 g、瓜蒌12 g、薤白9 g、太子参12 g、生黄芪12 g、生薏苡仁24 g、防风9 g。共7剂，水煎服，日1剂。 五、疗效转归 服7剂后，面部浮肿除，肢体麻木感著减，语言较前流利，舌体稍觉灵活。继续以此方加减，服药2月余，右侧头面肢体麻木感完全消失，手足活动正常。 临证体会 此案心痹病机为脾不化饮，以脾虚为本，痰饮为标；中风亦为痰阻经络所致，脾虚亦为其本，痰湿为标。二者病机相似，标本一致，均属本虚标实之证。刘老师选用苓桂术甘汤健脾助运以扶本，合开胸散结之瓜蒌薤白汤，温化痰饮以治标，二病同治，标本兼顾，而获显效。 文章来源 中国中医药临床案例成果库-国医大师案例集  |
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