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今天上午去给21床患者潘*娟更换PICC。走进病房，24床患者朱*君把我叫住了，告诉我她的脖子又肿了。 我一看，似乎是比上次出院时又肿了一点：  我问她还有什么不舒服？她说脖子也有点酸痛。 就在一个月前，她在做颈内静脉穿刺时并发皮下血肿，当时局部肿胀一直未完全消退。 请看下文中的图片：让人心惊的 CVC 穿刺并发症！操作有风险，穿刺需谨慎  后来患者做过数次颈内静脉B超，这次入院时又做了一次评估，提示左侧颈内静脉有附壁血栓，但关于颈部血肿的大小没有相关检查记录。  我让她等医生查房时把情况告诉医生，让医生开一个检查单，看看到底是什么问题。换成以前，我一般会直接去找医生，但现在的我不想多嘴。 上午快下班时，患者告诉我，医生开了颈部+胸部增强CT检查，但约到明天才能查，她觉得脖子还在肿，于是又去找了医生，改做CT平扫。  下午上班后，我马上查了电脑上的检查结果，发现报告提示：左侧颈部大片水肿... 去病房查看，发现患者的颈部比上午更肿了。  到护士站拿了皮尺，测量了双上肢的臂围，左侧PICC置管臂围比右上肢粗了2cm，高度怀疑是PICC并发静脉血栓。 马上去医生办公室找主管医生，任医生不在，赶紧让另一组的韩医生开了PICC置管术后评估的血管B超。 同时电话联系了超声科的徐吉医生，刚巧徐医生在忙，没接我的电话。 换成以前，我会陪同患者前往超声科检查，以便为超声医生提供一些临床信息。 但现在我时刻提醒自己：你算什么？最多也就是一个被照顾的老护士，不要太自以为是，用得着你瞎操心么？ 但性格决定命运，想想病人也是挺可怜的，一旦遇到信任我的老病人，我又忍不住多嘴了。 等检查结果出来，果然是PICC并发静脉附壁血栓形成。  事后反思： 这是一起很典型的静脉血栓案例，为什么在上午没有被及时识别？ 每个月都在考护理操作并发症，背出来的100分，真的有用么？ 以前想不明白：为什么很多人看不起护士？ 现在终于找到答案了：因为护士看不起护士。 护士都看不起护士，你还寄什么希望让别人来看得起护士？ 所以别自以为是了！医生的嘴护士的腿，你充其量就是一个跑腿的护士。 |
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