 在ST段抬高型心梗（STEMI）患者中，不同形式微血管损伤的预后意义并不明确。 近期，JACC发表的一项心脏磁共振研究提示，仅在有心肌内出血的STEMI患者中，微血管损伤才与未来的不良结局事件有关。 如无心肌内出血，仅有微血管阻塞患者的预后与无微血管阻塞患者类似。 这说明，心肌内出血在STEMI患者风险评估和管理中有独立的预后预测价值。
该研究分析了3项前瞻性研究中的1109名STEMI患者，所有患者在冠状动脉介入治疗后3天进行心脏磁共振检查。 结果显示，57%的患者出现微血管损伤，其中25%的患者仅有微血管阻塞而无心肌内出血，32%的患者有心肌内出血。 与仅有微血管阻塞而无心肌内出血的患者以及无微血管损伤的患者相比，有心肌内出血的患者心肌梗死面积更大，左室射血分数更低。 中位随访12个月期间，有心肌内出血的患者中临床结局事件发生率明显高于仅有微血管阻塞而无心肌内出血的患者以及无微血管损伤的患者（19.5% vs. 3.6% vs. 4.4%）。 进一步分析显示，心肌内出血是预测主要不良心血管事件的唯一独立微血管受损指标（HR=3.88)。 来源：Clinical Outcomes Associated With Various Microvascular Injury Patterns Identified by CMR After STEMI. J Am Coll Cardiol, 2024, 83(21): 2052-2062. |
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