如何理解水饮病？

这个水饮病，就是只要是舌胖大，水滑舌，就是水饮病，也可以叫水分病，我们看这个水饮的时候，就是要在六经辨证的指导之下去运用。

首先确定什么是水饮病，水分病，第一点，舌胖大，边有齿痕；第二点就是水滑舌。舌胖大跟水滑舌其中之一就可以确定是水饮病，水饮病一定要在六经的基础之上去运用的，我们比较常见的六经病的方子我和大家讲一下，首先最常见的太阳病的水分病的方子是什么呢？

第一个是桂枝去桂加茯苓白术汤，这个是治水分病比较常用的一首方，伤寒太阳病第28条所说的，有小便不利，有发热。这个就是一个里饮，里饮不化，表不解他通过利水饮来解表的一个作用，因头项强痛，你看这个水汽往上冲，水饮往上走，发热，小便不利，这些都是水饮上冲的一个表现，所以说这个时候用的是桂枝去桂加茯苓白术汤，这个是太阳病水饮病的第一首方。

第二就是最常用的五苓散，五苓散就是有表证有口渴，这个是他最主要的一个特点，也就是口渴，加上舌胖大、水滑舌就可以用五苓散了。

第三首方是苓桂术甘汤，苓桂术甘汤主要的特点就是舌胖大水、水滑舌，气往上冲，水饮上逆，气往上冲起则头眩，还有胸闷，有起则头眩，最主要的是气上冲胸起则头眩为主要表现。

第四首方就是苓桂枣甘汤，舌胖大水滑舌，还有个什么特征呢？就是脐下悸，跳动啊，这种表现用苓桂枣甘汤。

还有一首方是什么呢？茯苓甘草汤，茯苓甘草汤和五苓散的区别，茯苓甘草汤口不渴，五苓散是渴，有小便不利。茯苓甘草汤他口不渴，也有小便不利啊，这是他们两个之间的一个鉴别。

所以说太阳病的水分病，太阳病的水饮病，大家注意一下这几个方子的一个使用。少阴病，比较常用的真武汤，适用于少阴太阴合病，舌胖大，水滑舌，小便不利，水肿，以下肢肿为主要表现，也就是大家经常所说的脾肾阳虚，在这个时候，所表现出来的一个症状，真武汤证。

另外一首是茯苓四逆汤，它主要表现为烦躁，舌胖大、水滑舌，又有小便不利，那么就用茯苓四逆汤。

少阴病的第三首方就是附子汤。附子汤主要表现为身体的疼痛，四肢的疼痛，有小便不利，舌胖大、水滑舌的一个鉴别点，这个是少阴病比较常用的水分病的一个方子。

少阳病，如果是有舌胖大、水滑舌，那么在少阳的基础上可以加茯苓，白术，比如说这病人脉是弦有力的，口干口苦，心烦，还有胸胁苦满，这样子就四逆散加茯苓白术。如果是邪正交争，正虚邪恋的，往来寒热的，胸胁苦满的，那么小柴胡汤加茯苓白术。这个是少阳的水分病比较常见的。

阳明的水分病，最常用的一首方是什么呢？猪苓汤。阳明有内热，但是舌胖大、水滑舌，同时伴有小便不利，这里所说的小便不利，包括了小便量多、小便频、小便数、小便少、小便痛、小便清长都通称为小便不利。

这里主要用到了滑石、猪苓来清这个水饮化热的里热，滑石能够通利小便，能够利这个水湿，能够清热利这个水湿，阿胶能够养血，主要用于我们现在所说的有泌尿系感染的一些病人，尿频、尿急、尿痛、尿血。

你在六经的基础上去辨，辨这个猪苓汤，这是阳明病的水分，大家要注意了，这是阳明病的水分病要注意的比较多用的一首方。

厥阴的水分病，就是他表现出来的有上热下寒的表现。上热下寒的水分病是很常见的，所以说大家看到的时候不管是柴桂姜跟当归芍药散里面的茯苓也罢，还有乌梅丸里面的乌梅丸加茯苓也罢，还有麻黄升麻汤加茯苓白术也罢，还有半夏泻心汤、甘草泻心汤、黄芩汤、黄连汤加茯苓白术也罢，就是这一个厥阴的水分。

大家明白这个水分病在六经中的一个表现，然后先看到辨六经，辨这个证，这个六经是怎么样的，是哪一个证，以这个为主然后再辨水分病，大家就心中明了。

因为这个水气病啊水饮啊，他哪里都可以到啊，所以说大家看舌胖大、齿痕舌、水滑舌就是水饮病，明白这点以后，再在六经的指导下去运用这些方。

其实就是这个水饮病，你要放在六经的体系下面去认识，去看他，明白这个意思吗？

这个病是先辨六经先，然后看到舌胖大、水滑舌的，然后就去用化水饮的思路，这样子就很简单了。

少阴病就从这个真武汤，茯苓四逆汤，附子汤里面去选，他们几首方有不同的特点。然后你去运用，有烦躁啊，又有舌胖大、水滑舌，有这些表现，茯苓四逆汤就出来了。