|
有关上热下寒的治疗，最早见于汉代医书《伤寒论》“厥阴病”篇，篇中'乌梅丸'就是治疗上热下寒的经典方剂。 关于乌梅丸的应用，有这样一位患者，有着严重的上火症状，每天心烦意乱��、失眠多梦、脾气急躁，嘴角总起泡。而目经常头疼，甚至口苦发臭，是典型的火热内盛症，但同时也伴有手足冰冷、畏寒怕冷、姨妈冷痛等虚寒症状。她多年求医问药，走遍了很多三甲中医院，吃了数百副药却不见效。治疗中，医生普遍开的都是清热泄火药，表面看上去很对症。但药吃下去火热没有消退，反而愈演愈烈，尤其虚寒问题愈发明显，稍微吃凉食就严重腹泻。这就是中医所说“阴阳绝离”，是很危险的状态。  很显然，这个时候的病症已经不能单纯靠清热药来解决。她自述说，从小就有贪食冷饮的习惯，已经有十几年。而且苛重的工作压力，导致了生理节律严重紊乱。这就是最典型的上热下寒症状。这种情况如果依旧按照老路子，用苦寒药物灭火，无疑于雪上加霜。 这时乌梅丸的思路就很对症，一方面用方子里“附、肉桂、桂枝、干姜、薯椒、细辛等温肾纳气的药，温暖命门，使上浮的邪火自然下行，回归丹田。另一方面，用乌梅、黄连、知母清理上焦无法控制的贼火，温下清上，协同作用。在服用了五副药后，她的症状慢慢就开始好转了，心烦失眠逐渐缓解，火热症候也渐渐消退。但是常年积累导致的寒湿体质，一时半刻难以治愈，还是需要长时间调理。 这个方子对治疗是个启示，关于上热下寒我们需要换一种思路，不是一味清热，而是通过引火归元��，用温补之药引火下行，使之重新回到命门。当元阳回归丹田，身体秩序自然回复正常，万物归序，身心和安，这是治疗上热下寒最根本的思路。可惜的是，现代很多医生，辩证模糊不清，见到燥热之症就一味清热，还有出于明哲保身不敢轻易用温热药。这让很多患者白白花了很多钱，却久治不愈。  乌梅丸是《伤寒论》里的方子，古代的医家常用它驱虫，古代卫生条件比较差，很多人肚子里有蛔虫，用这个方子可以驱蛔虫，也因此被中医归为驱虫剂。 乌梅丸的应用范围很广，它的作用可不仅仅局限于驱虫，如果只把它当作驱虫剂，那是大材小用啊。 我们来看一下乌梅丸的药物组成。 乌梅丸：乌梅30克、桂枝6克、当归6克、干姜9克、人参6克、蜀椒5克、黄连9克、黄柏6克、附子6克、细辛3克 方中既有寒药，又有热药，所以乌梅丸可以看作是寒热并调的代表方，它里面蕴含着阴阳和合的大道，我们现在常说的上热下寒，本质上不就是阴阳割裂么？ 阴阳的具体表现就是寒热，当阴阳之气不相顺接，就总是上火，同时手脚是凉的，便溏，腹泻，有热象，又有寒象，寒热错杂。 同时还有一些其他特征，表现为口干口苦，面色青黄，会饿但又吃不下，这时候是非常有机会运用乌梅丸的，所以千万别小瞧了它，它的作用大着呢。  方中黄连、黄柏清上焦的热，苦寒的药擅长清热，干姜、附子、桂枝，这些辛温、辛热的药则能够温暖下焦，同时把中焦也暖起来，细辛、蜀椒把寒气散出去，再加当归、人参调和气血。 我们在前面提到上热下寒的本质是阴阳割裂，乌梅丸以乌梅作为主药，乌梅在这里充当黏合剂，把割裂的阴阳黏合起来。所以乌梅这味药，我们要重点介绍一下。 乌梅是蔷薇科植物梅的干燥近成熟果实，我们大家所熟知的关于梅子的古诗词，“青梅煮酒斗时新，天气欲残春”“和羞走，倚门回首，却把青梅嗅”，说的都是它，只不过彼时它还是青色的，所以叫青梅，经过炮制后颜色变黑，不仅黑，而且皱巴巴的，叫乌梅，同时也是中医里的一味良药。  乌梅可以消息肉，还能生津止渴，很多人爱喝的酸梅汤，最主要的原料就是用乌梅。另外，我们讲在乌梅丸中，乌梅的作用就像黏合剂，其实就是说它能顺接阴阳。 它为什么有这个作用？据《本经疏证》记载：“梅之花苞于盛冬，开于先春，梅之实结于初春，成于初夏。”梅树冬天开花，花朵小巧，粉白相间，在天寒地冻，万物萧瑟的时节别有一番风味。过了春天，夏天来临的时候，梅子陆续开始成熟，从阴气极盛的冬天跨越到阳气极盛的夏天，这就使得乌梅具备了这样一个作用，能顺接阴阳，使阴阳和合，各归其位。所以乌梅很重要。 |
|
|
