补脾益气可消尿中医对肾病调理，遵照根本大法辨证论治，力宏效彰，降低各项客观指标，亦应如此。目前倾向添入专题药物，如降下肌酐、尿素氮加六月雪；乳糜尿加苦参、萆薢、刘寄奴、白花蛇舌草；尿蛋白加地龙、白茅根、蝉蜕、土茯苓、黑豆、木槿花、三大草（益母草、仙鹤草、白花蛇舌草），也起一定作用。老朽经验：若尿中蛋白从肾网漏出久而不止，还要考虑气虚脾阳不固，给予黄芪、白术、人参、甘草、芡实子、龙骨、牡蛎，着重平补，加少量收涩之品，坚持常服，才可消除，阻其复发。1980年诊一慢性肾炎，在欲愈过程中，临床症状不显，仅有疲劳，尿蛋白+++，十七个月吃药未能转阴。据患者体弱情况，即授与黄芪40克、白术30克、党参30克、人参10克、甘草6克、龙骨20克、牡蛎20克、芡实子30克、蝉蜕10克、白花蛇舌草30克，水煎，分三次饮下，每日一剂。连用三十天，未再更易，医院检查，尿蛋白减去三分之二。此方善后化裁，继续没停，电告已消。小郎中按：本文张老讨论肾病的治疗，开头就强调要辨证论治，不可见肾病就想当然的治肾补肾，也不可有思维定势，一定根据患者的四诊资料，整体合参研读判断证型，才可论治。小郎中曾治疗一例肾衰透析10余年的患者，面色黧黑，反复低热，容易感冒，饮食欠佳，大便稀溏，日2次，小便全无，疲劳乏力，精神倦怠，中度贫血，血小板偏低，下肢轻度水肿，舌胖大肿胀满口苔厚腻致密如白色积粉（典型的达原饮舌苔，当时未留下舌苔照片是一大遗憾），脉沉细滑。当时判断患者属于痰湿流注三焦，邪热伏于膜原，因此处方达原饮和三仁汤加减，连续服用2周后，低热消失，胃口渐开，舌苔渐化，大便次数较前增多，且多稀溏，小郎中告知这是正常的好现象，通过大便也可排利身体代谢产物。现在患者除了按时透析外还经常来服用中药治疗，其舌象一次比一次好转，面色也逐渐从黧黑变成黄白色，自述感冒次数较前明显减少，患者十分满意中药疗效。因此可知，无论什么病证采用中医治疗都不可丢失中医的根本，丢失整体观念和辨证论治的灵魂。文中张老提到了一些专病药物，小郎中临证中使用不多，后期如有机会再验证疗效分享。关于尿蛋白从肾网漏出久而不止者，张老建议从脾阳不固给予考虑治疗，使用补中益气，固涩收敛之法治疗，小郎中还是要强调既然使用补中益气之法，就一定要有补中益气之证，否则按病治疗收效都不好，临证中小郎中也曾使用过这类方法，即使方证相应后服药时间也很长，需要患者坚持，但是临床上有些蛋白尿无法彻底清除，这类患者小郎中也遇到过几例，患者其它症状都有明显好转，惟独尿蛋白不能转阴，患者丧失信心，小郎中也有些黔驴技穷。近几年也在不断寻找一些合适的治疗方法，直到看到赵绍琴赵老治疗肾病的论述后，认为赵老的治疗方案再一次启发了我，目前在临床中进行尝试，待积累足够多的有效案例后再做分享。感兴趣的同道可找来赵老著作仔细研读，赵老的核心观点是慢性肾病并非都是肾虚，不可盲目补肾，反而有很多是表卫不解，深如气分、营分和血分，因此产生蛋白尿和血尿（赵老认为这两类大多属于血分病变），主张使用透卫疏风，清热利湿，凉血化瘀之法治疗。其基本经验方是：荆芥6克(或荆芥炭10克)，防风6克，白芷6克，独活6克，生地榆10克，炒槐花10克，丹参10克，茜草10克，茅、芦根各10-30克，藿香10克 丝瓜络10克，桑枝10克，焦三仙各10克，水红花子10克。供大家参考研究应用。
文中张老这则医案结合前文论述小郎中认为不难理解，只不过文中张老提到的治疗时间希望引起诸位注意，患者曾经治疗17个月尿蛋白也未能转阴，这么长时间的治疗说明了很多问题，诸位可自行思考。后来张老用健脾益气，清热固涩的方法治疗一个月，患者尿蛋白变成一个加号，后又用此方加减化裁治疗，最终痊愈，但是在此张老未明确服用了多久才完全转阴，小郎中认为服用中药时间应该比较长，最少半年起步，有多少患者能够如此配合医嘱，对我们是一个问号和考验。注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！
飞雪初降已暮天 烛影摇红忆残年 春来人言无限好 吾爱书城不羡仙 志存高远修仁术 勤勉笃行励后学 
一襟明月，抱拙博览古今书 两袖清风，悬壶济世百年业
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