今年湿毒气特别重，巧用这味药（涤痰汤加减），像刷子一样把舌苔刷干净

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  踏雪无痕，韩愈后裔

  昨天 20:53

  
  近期临床上好多患者的舌苔都非常厚腻，自觉口中黏腻或异味，如图所示：
  王女士就是这样一位患者，38岁，腹胀前来看诊。主要问题就是近1周来腹胀明显，食欲不佳，进食少，但稍微一吃就饱，有时还伴有恶心、呃逆。
  我具体询问了一下疾病发生经过，在腹胀以前，王女士半月前曾感冒过，细菌感染，反复发热4天。等外感症状好了之后，消化道不适就开始了。
  外感和脾胃并没有很直接的联系，并不是每一次外感病到后面一定会有脾胃病出现，相反，一般来说外感病后，胃纳逐渐恢复，食欲恢复正常是病邪退去的表现。
  但目前，主要由于我们在治疗外感病时，较多的西医药物归属到中医清热药的范畴，所以治到后面，感冒好了，胃肠道坏了。
  除了药物使用之外，今年天时天气的影响也是一个巨大因素。之前公号文章也有分析过今年的五运六气，湿邪是主要问题。
  针对王女士的问题，一诊我给她处方思路，先祛痰化湿为主，辅以健脾消食。方以涤痰汤加减。
  其中半夏、南星、石菖蒲这种组合，化痰利湿简直是一把好手。
  一周后，患者复诊。王女士自述腹胀问题改善不明显，舌苔没有那么白，但是口中黏腻的感觉仍有。
  为何祛痰的方子却没有达到设定的效果？
  仔细辨证，患者主要是感冒后出现腹胀不适，记起蒲辅周医案中曾写治疗疫病，第一年用方，尤为显效，第二年原方继用，效果不显，老先生只加一味苍术，效果尽显。
  苍术是治疗时邪疫毒合湿邪的一味良药。王女士这个病案痰湿蕴脾是一个思路，但她为感冒后期，主要还是外邪未尽，湿邪内蕴，加上天时多湿，应用祛风燥湿药。
  这就好比一间里面全是水的房间，地处山坳坳间，边上还有一条河。想要房间内保持干燥，并且不为水湿所害。需做两件事情，一是抬高房子地基，保持下部通风；二是需房内气体流通。阳面、高处、有风这三样是关键。
  所以祛除人体内蕴积痰湿，需理气通风，阳药燥湿。
  故底方不变，调整南星、菖蒲为苍术、厚朴、广藿香，佐以平胃散。
  苍术：燥湿健脾，祛风散寒。用于湿阻中焦，脘腹胀满，泄泻，水肿等。
  厚朴：具有温中下气、燥湿、消痰的功效。主治胸腹痞满、胀痛、反胃、呕吐等症
  广藿香：化湿醒脾，辟秽和中，解暑，发表。用于湿阻脾胃、脘腹胀满、湿温初起、呕吐等。
  患者服药一周后复诊，腹胀好转，舌苔白腻尽退，有食欲，感觉身体轻盈，头脑清晰。