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文献来源：
Pleura (胸膜) 胸膜是覆盖双肺、在肺门处折回形成的双层浆膜，这两层浆膜由少许粘性润滑剂（胸膜液）分开。胸膜液引起的表面张力再加上负压，牵拉壁层胸膜和脏层胸膜紧贴在一起。每层胸膜由单层的间皮细胞和一层基底间叶组织组成。两层胸膜形成虚拟的“胸膜腔” 影像上，叶间裂形成处或胸膜外脂肪显示时，正常胸膜显示最佳 壁层胸膜排列在纵隔两侧的胸腔内表面，可分为纵隔（覆盖在纤维心包、食道和胸主动脉的侧面）、横膈（覆盖膈肌的上表面）和肋胸膜（覆盖胸廓的内表面）。脏层胸膜覆盖每侧肺的表面并插入肺叶之间，形成叶间裂。 形容词形式（pleural，胸膜的）常与下列术语联用： （胸膜的）渗出：即胸腔积液。过多的胸膜液由力学因素、水肿、感染、炎症或恶性肿瘤所致。放射学上，少量的胸腔积液表现为肋膈角变钝，常为弯月形，而较多的胸腔积液表现为重力依赖区均质的高密度影。CT上，胸腔积液的密度多变，胸膜腔增宽。当增强扫描时，CT能描绘胸膜腔分隔包裹，和胸膜增厚与充血 （胸膜的）斑块：发生于壁层胸膜的局灶性透明纤维病灶。胸膜斑通常与既往暴露于天然的纤维硅酸盐（常为石棉）有关。影像上，胸膜斑呈边缘锐利的平坦隆起或高原样胸膜增厚区，常有钙化 （胸膜的）凹陷：一条或多条粗线状或带状条索从病灶（如结节或其组件）发出并和胸膜或叶间裂直接相连。病理学上，胸膜凹陷常与连接病灶和胸膜的小叶间隔增厚有关。虽然胸膜凹陷常为非特异性，其已被描述为脏层胸膜侵犯的潜在迹象 （胸膜的）增厚：胸膜厚度局灶性或弥漫性增加，常由继发于慢性或复发性机械性刺激（如肋骨骨折）的纤维化和胸腔积液或气胸所致。 胸膜增厚也可因石棉暴露或感染，和肿瘤如转移瘤、淋巴瘤或间皮瘤所致。胸膜增厚在CT上表现为曲线状软组织条索影，向内延伸至肋骨和最内侧肋间肌。增厚的胸膜常强化，经静脉内增强扫描显示最佳
Pneumatocele (气瘤、肺膨出) 气瘤是肺实质内薄壁、充满气体的囊状结构。气瘤可因肺炎、创伤（包括气压伤）、吸入碳氢化合物液体（如“吞火”表演）所致。气瘤可短暂存在，可能因肺实质坏死和单向阀气道阻塞所致 影像上，气瘤表现为肺内圆形、薄壁囊状病灶，有时伴气-液平面
Pneumomediastinum (纵隔气肿) 纵隔气肿是空气或气体在纵隔内（食道和气管支气管外）的异常聚集。其可由自发性肺泡破裂、创伤、食道破裂（随后空气沿着轴向间隙进入纵隔）所致。其最常见于手术创伤、气压伤或与长期咳嗽相关的疾病如哮喘或间质性肺病 影像上，纵隔气肿表现为一个或多个低密度线状或带状空气聚集区，勾勒出纵隔结构的轮廓
Pneumonia (肺炎) Pneumonia (肺炎)是常用的诊断术语，通常指肺实质感染。肺炎可由细菌、病毒、真菌、寄生虫或其它微生物所致，可为局灶性或多灶性。肺炎可表现为不透明阴影，可能伴空气支气管征、树芽征或胸腔积液 Pneumonitis（肺炎）是个诊断术语，指肺实质炎症，包括感染与非感染。感染性肺炎（infectious Pneumonitis）通常称作Pneumonia。非感染性肺炎可由多种疾病所致，包括误吸、过敏、放射线、自身免疫疾病和药物 术语“pneumonia” 和 “pneumonitis” 有时被互用，但最好遵循上述定义 Pneumopericardium (心包积气) 心包积气是空气在心包腔的聚集。心包积气已被描述于早产儿或机械通气的婴幼儿。在成人，其通常由于创伤、心脏外科手术。其可与其他的病理性气体聚集共同发生，如纵隔气肿或气胸。影像上，心包积气表现为无结构空间（心包腔）内空气或气体密度，并分离两层心包膜
Pneumothorax (气胸) 气胸是指胸膜腔出现气体或空气，将脏层和壁层胸膜分开。因此，肺可部分或完全塌陷。气胸可因自发性肺大泡（bled）破裂，或机械创伤（包括医源性损伤）所致 张力性气胸的诊断需依靠临床和生理标准，通常在放射学上表现为纵隔向对侧移位、同侧膈肌塌陷。张力性气胸常因单向阀机制所致。最终，张力性气胸的明确诊断取决于临床和/或生理标准 气胸一般在站立位胸片可确定，表现为曲线状脏层胸膜线，提示胸膜腔空气与充气肺之间的分界。然而，在仰卧位胸片，当分离的胸膜表面与x射线束不相切时，气胸也许难以发现。在这些病例中，辅助表现(如肺与纵隔或心脏结构之间异常锐利的界面)可能有帮助。“深沟征”指肋膈角异常加深、密度减低和异常锐利的边界
Saber-sheath Trachea (剑鞘气管) 剑鞘气管指气管的异常形状，其矢状径（前后径）增大且冠状径（左右径）缩小，形如剑鞘。为满足定义，在同样的解剖水平，气管冠状内径必须等于或小于矢状径的2/3，且不伴任何外压性病因 剑鞘气管最常见于慢性阻塞性肺疾病患者，被认为是慢性炎症和随后的气管壁重塑的结果
Secondary Pulmonary Lobule (次级肺小叶) 次级肺小叶是被结缔组织鞘包绕的肺实质的最小结构单位。其呈不规则的多面体或锥体形状，边缘长度从5毫米到25毫米不等，包含3 - 25个腺泡。次级肺小叶中央的结构（核心结构）包括细支气管和与其伴行的肺动脉和淋巴管。次级肺小叶的结缔组织鞘容纳静脉和淋巴管。次级肺小叶也有一个内部支撑结构，即小叶内间质 CT能显示正常次级肺小叶的3个基本组成部分，即中心结构、腺泡所在区域和结缔组织鞘（形成小叶间隔）
Segment (肺段) 肺段是肺叶的结构单位，由段支气管供气，由段肺动脉供血，由段间肺静脉引流。右肺有10个肺段，上叶3个段，中叶2个，下叶5个。左肺有8个或10个肺段，这取决于上叶的尖后段和下叶的前内侧段被认为代表一个还是两个肺段 影像上，根据供应肺段的支气管和动脉的位置，推断是哪个段。偶尔，肺段可被副裂隔开 Septum (间隔，小叶间隔) 间隔是围绕次级肺小叶的鞘状结缔组织结构。因为它们分隔肺小叶，所以也称作“小叶间隔”，其包含静脉和淋巴管 由于小叶间隔垂直地朝向胸膜，在其他方面健康的患者中，CT检查偶可在肺尖部和基底部发现孤立的间隔线，呈细线状结构分隔次级肺小叶。当小叶间隔增厚时（如间质性肺水肿），更易发现 形容词形式“septal，间隔的”常与下列术语联用： （间隔）线：代表小叶间隔的线状结构 （间隔）增厚：胸片和CT可见，表现为垂直于并与侧胸膜表面连接的细线状结构 以前在胸片上称呼的“克氏线”是个过时的和不推荐的术语，其反映液体或肿瘤在肺间质的积累（如肺水肿、淋巴道转移癌和/或机械性淋巴道阻塞）。在CT上，间隔增厚可光滑或结节状，可帮助鉴别肺水肿与淋巴道浸润或阻塞
Signet Ring Sign (印戒征) 印戒征是指扩张的支气管纵切面影像呈环状结构，其临近伴有一个较小的圆形致密结构（代表伴行肺动脉），这种组合形如印戒 该征被视作支气管扩张的典型表现，但也能见于肺动脉血流异常减少的疾病（慢性血栓栓塞性疾病或近端肺动脉中断）
Silhouette Sign (轮廓征) 轮廓征指正常的轮廓或表面被掩盖（常错误地描述为silhouetting），由于毗邻的结构有相似的放射学衰减，导致正常的解剖边界或表面被遮盖 然而该征并不总是提示肺疾病，例如，心脏边缘被掩盖，有时因解剖学变异例如漏斗胸
Small Airways Disease (小气道疾病) 小气道疾病是外周气道疾病的总称。该术语的定义不统一。一些放射科医师认为小气道内径≦2mm，壁厚小于0.5mm。另一些人认为中央和外周气道的分界在细支气管水平。尽管这两种定义不一致，第一种观点更实用且更常用于文献 在CT上，这些疾病可表现为细支气管周围和/或细支气管疾病，包括树芽征、小叶中心性微结节、空气捕捉、细支气管扩张、肺血减少或上述表现的组合 Spiculation (毛刺征) 毛刺征是个描述性术语，指多个细线状影自病灶（如结节或其组件）发出并呈放射状延伸到周围肺实质。病理上，毛刺征常与结节内促结缔组织增生进程（如侵袭性恶性肿瘤）有关，导致纤维条索放射状进入周围肺实质。毛刺也与直接浸润入临近支气管或血管结构、或局灶性淋巴管扩张有关。肺结节的毛刺增加了肺癌的可能性，尽管不是特异性的
Tracheomalacia, Tracheobronchomalacia（气管软化，气管支气管软化） 当气管和(或)主支气管在呼气期间因软骨性气道壁病理性薄弱而过度向内运动时，可使用气管软化和气管支气管软化这两个术语 当气管支气管塌陷是由于呼气时后方肌性气管或主支气管壁过度内陷时，使用与之密切相关的术语“过度动态气道塌陷” 上述两种情况均可用动态呼气CT诊断。然而，必须注意到健康个体在用力呼气时气管可以塌陷≧70%
作者：卜学勇 深圳市龙岗区妇幼保健院放射科  END |
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