 半月板损伤膝关节的半月板较易撕裂。半月板撕裂后的愈合能力取决于几个因素:半月板撕裂发生的位置、撕裂的原因以及撕裂的大小。而这反过来又决定了治疗的方案。  血液流动是愈合的必需条件。如果撕裂发生在外侧三分之一(“红区”)，则比内侧三分之二的软骨撕裂更容易愈合。如果撕裂是由急性创伤引起的，则比退行性变化更容易愈合。如果撕裂涉及多层半月板并伴有广泛的软骨损伤，则愈合的可能性较低。 病因/致病因素半月板撕裂是由急性创伤、慢性退行性变化或膝关节松弛而导致的。急性撕裂经常发生在接触性运动和涉及单腿侧跳和转体的运动中。最常发生在单膝微屈着地并进行转体之时。慢性退行性撕裂的发生风险随年龄渐增，在60岁以上且存在与工作相关的跪姿、下蹲和/或爬楼梯病史的男性脑卒中风险增加。 症状半月板撕裂的患者在触诊关节间隙时可能有压痛。患者可能会出现疼痛和屈膝末端和伸膝的活动受限。患者可能会主诉膝关节绞索、弹响或腿软。 临床体征有数个试验可用来检查半月板撕裂。由于这些试验的敏感性和特异性有待商榷，可尝试使用组合试验来筛查半月板撕裂。虽然关节间隙压痛不是一项特殊试验，但其也被视为一个临床体征。 半月板回旋挤压试验 患者取仰卧位。检查者将患者腿部摆在髋屈曲和膝完全屈曲的位置。在触诊内侧关节间隙的同时，检查者外旋患者的胫骨并伸展膝关节，聆听并感觉是否有弹响以评估内侧半月板。重复试验，换为内旋胫骨，触诊外侧关节间隙以检查外侧半月板。弹响或症状复现则表明试验结果呈阳性。  检查内侧半月板撕裂的半月板回旋挤压试验 检查者弯曲患者的膝盖并外旋胫骨  在伸展膝盖的同时，检查者在内侧关节间隙上触诊是否有弹响  重复该动作，内旋胫骨以测试外侧半月板 提拉研磨试验 患者取俯卧位，屈膝至90°。检查者通过用膝盖压住患者大腿来增加患者下肢的稳定性。检查者握住患者足踝，向上牵引膝关节，然后内外旋转胫骨。作为证明半月板撕裂的一环，此环节不应重现患者的疼痛。随后，检查者通过胫骨施加向下的力来挤压关节，并内外旋转胫骨。此环节若重现患者的疼痛，则表明试验结果呈阳性。   Thessaly试验 Thessaly试验分别在屈膝5°和20°时进行患者单腿站立，手扶检查者以求支撑。检查者指示患者弯曲膝关节，随后左右扭转下肢。该动作各方向皆重复3次。患者症状复现则表明试验结果呈阳性  Ege试验 患者取站立位，双脚分开12至15英寸。患者双腿最大限度外旋并同时下蹲，随后缓慢站起。如果患者感觉到疼痛或弹响，则表明内侧半月板撕裂。患者双腿最大限度内旋并同时下蹲，随后缓慢站起。此环节引起的疼痛或弹响则表明外侧半月板撕裂。  患者先双腿外旋下蹲，再双腿内旋下蹲 常见的干预措施半月板撕裂后的治疗计划通常会以活动度正常化、增强肌力和改善膝关节神经肌肉控制为目标。可尝试用理疗来控制疼痛或积液，包括NMES。 肌力训练计划可能包括锻炼股四头肌、腘绳肌和腓肠肌。可以尝试部分下蹲、长弧股四头肌训练、站立勾脚尖和腘绳肌弯举。神经肌肉训练可能包括膝关节体位的动态控制和使用不稳定平面。  一门必要掌握的入门课程焱培康复学苑专注于肌骨神经疼痛、运动损伤、骨科术后康复及技术培训。 微信号：NMJ13418052737 |
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