阳痿医案

     男，40岁，阴茎不能勃起近一年，性冲动时阴部有胀感、阴茎根部胀痛，阴茎有冷凉感、因求医心切，虽服参、茸、桂、附等壮阳之品数十剂不效，反使阴茎根部疼痛加重，诊见面色晦黯，舌质淡边有瘀点，阴茎受刺激不能勃起，脉细弦。

      证属瘀血阻滞宗筋，阳郁不伸。

      治以血府逐瘀汤加减。

      处方:柴胡6克，枳壳、川芎、白芍、当归、红花、桃仁各10克，牛膝、桔梗各15克，熟地、淫羊藿各20克，蜈蚣一条。服8剂后阴茎根部胀痛减轻，阴茎有温热感并能勃起，但不坚硬且持续时间短。再以上方加韭菜子服10剂，阴茎胀痛消失，勃起坚硬，能正常同房。

    体会:肝主筋，藏血，主疏泄。宗筋属肝所主，以血为充为养，肝主疏泄之功能正常，血液运行通畅，则宗筋受血而振奋，兴阳用事。若疏泄失常，或久病不愈，致气机不畅，血运障碍，则宗筋血少不充,萎软不用。外伤损伤外肾，气血瘀滞，阳气阻遏，可致阳痿不起。据文献报导现代医学认为阳痿与阴茎的供血动脉被动脉粥样硬化斑阻塞而供血不足有关，还有文献报导瘀致阳痿并用化瘀法治愈者，认为气血不和、肝郁、血瘀等所致阳痿是多数，故活血化瘀疗法不失为治疗阳痿的重要法则。故临床每见用补肾壮阳或滋阴补肾之品治疗而未愈，且阴茎色淡或黯，会阴胀感，尤其是性欲冲动时阴茎根部坠胀疼痛，龟头冷凉，或外伤引起，而见局部青紫者。其治以化瘀兴阳为法，用血府逐瘀汤加韭菜子、蛇床子，偏寒者用少腹逐瘀汤化裁，偏肝郁者用逍遥散加丹参、牛膝、蜈蚣；偏肾虚者用六味地黄汤加丹参、蜈蚣。