下肢静脉曲张的口服药物

单纯性下肢静脉曲张是指下肢浅静脉伸长、迂曲而呈曲张状态。多与静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷及遗传因素有关。长期站立、重体力劳动、妊娠、习惯性便秘、慢性咳嗽等因素导致下肢静脉压增高，管腔扩张，形成相对性瓣膜关闭不全，部分患者可出现小腿部色素沉着、湿疹、溃疡和浅静脉血栓形成。

调查显示中国下肢静脉疾病的患病率为8.9%，其中女性的患病率略高于男性。

一、发病机制

静脉负责将身体各部分的血液带回心脏。

为防止血液倒流，静脉血管中有瓣膜。若静脉瓣膜关闭不全，则血液发生倒流，导致下肢静脉血液瘀滞，静脉管腔扩张、不规则膨出、扭曲、变性。

下肢静脉曲张的高危人群：

二、静脉严重程度评估

单纯性下肢静脉曲张以大小隐静脉曲张为主要表现，双侧下肢均可发病，左下肢多见，和长期站立、肥胖及妊娠等相关。主要临床表现为下肢浅静脉扩张、迂曲、下肢沉重和乏力感，可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化：皮肤色素沉着、皮炎、湿疹、皮下脂质硬化和溃疡，部分患者可发生浅静脉血栓形成、曲张静脉破裂出血等。

三、下肢静脉曲张的口服药物

药物治疗在下肢静脉曲张保守治疗中不可或缺。

最常用的药物为静脉活性药物

共同机制：（1）增加静脉活性，降低血管通透性，促进淋巴和静脉回流；（2）保护静脉，提高静脉弹性，增加静脉张力；（3）抗氧自由基，保护受损伤的组织细胞。

可与硬化剂治疗、手术和（或）压力治疗联合使用，推荐至少使用 3~6 个月。

1.黄酮类药物

黄酮类药物在众多国内外指南和专家共识中获得较高级别的推荐。微粒化纯化黄酮类的小肠吸收率是非微粒化黄酮类的2倍。

常用药物为地奥司明片。

地奥司明片，每片含微粒化、纯化的黄酮类化合物500mg，其中地奥司明450mg，以橙皮甙形式表示的黄酮类成分50mg。

具有静脉抗炎作用，可抑制白细胞和血管内皮细胞的相互作用。

2.七叶皂苷类

主要成分为七叶素和马栗种子提取物，国内外应用广泛。

①七叶皂苷钠片：

主要组分：七叶皂苷钠A、B、C、D。

②迈之灵片：

主要成分：马栗提取物。

作用：

1）：降低毛细血管渗透性，减少渗出，减轻水肿；

2）：增加静脉张力，活化静脉瓣膜，促进静脉回流；

3）：清除自由基，保护受损伤的组织细胞。

3.香豆素类

来源于草木犀植物提取物。

草木犀流浸液片：

主要成分：草木犀流浸液

作用：可降低毛细血管通透性，促进血液循环及增加血液流量，促进淋巴回流，有效减轻水肿。

口服药物小结：

特别提醒：

以上所有药品，如有不适，请线下就医后，在医生指导下使用，不可自行购药使用！