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女患者，50岁。性情多郁。头面、胸背多汗五年余，尤以头部为重，动则加甚。伴间断胸闷气短，活动后重，双手发凉。纳可，入眠多梦，大便粘腻。舌体淡胖、边见齿痕，苔白厚腻，双关脉弦滑。已排除冠心病、糖尿病、甲状腺疾病等病变。久服益气敛汗、疏肝解郁、滋阴固阳药，罔效。 辩析：阳加于阴则汗。加者，强力压迫也。营阴受卫阳压迫而外泄，是谓汗。卫阳入营阴所以使强力，必因道路阻滞不通。通则和，何须强力。 本案阳入阴道路阻滞，乃在中焦湿壅。大便粘腻、苔白厚腻、关脉弦滑皆湿壅之象。中焦所壅滞，在于性情多郁，肝木虚损，疏泄土湿无力。 是故，理中乃能承治上下。上下者，肺金肾水也。肺金于上，宣通之，则大气运转，天气下降。肾水于上，滋养之，则收潜浮火，与之交济。脏腑气机通，则营卫和，阴平阳秘，人无疾。 遣方： 在上——宣通肺金，令天气下降，麻黄，杏仁。 在中——疏木垦土，运化湿土，令中焦运转，胃肠通透，承运上下。 苍术，半夏，厚朴，白豆蔻。 在下——滋水养木，促进肝木疏土，令火入土，以水相济。熟地， 山萸肉。 麻黄3g，杏仁6g，苍术12g ，半夏6g，厚朴4g，白豆蔻3g，熟地24g，山萸肉12g，甘草3g。七剂，水煎服。忌食生冷油腻。 复诊：自述药后大便量多稀薄，日二三次。周身通透轻松感，汗出大减。继以上法，略事调药，复两诊告愈。 结语：有云“血瘀者汗出”，症见舌暗唇干、肌肤甲错、疼有定处等等，祛瘀则汗止。瘀者，阳入阴受阻。祛瘀，开通阳入阴之通道。故血瘀汗出，发病机制亦属“阳加阴则汗”。是故，治疗汗出，谨守阳加阴则汗之本机，化湿逐痰祛瘀、开通阳入阳道路为标。 癸卯冬月，潘若军。 |
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