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热点  侵袭性肺曲霉菌病 侵袭性肺曲霉菌病 lnvasive pulmonary aspergillosis 什么是侵袭性肺曲霉菌病？展开讲讲~~~ 肺部真菌感染真菌分为两类：酵母菌（念珠菌、隐球菌等）、霉菌（毛霉菌、曲霉等），引起侵袭性肺部真菌感染常见的真菌主要是念珠菌属、曲霉属、隐球菌、接合菌（主要是毛霉）等，分为原发性和继发性。人体肺部真菌感染后，会出现发热、咳嗽、咳痰、胸闷气促等症状。 肺部曲霉菌感染也称肺曲霉菌病，可由多种曲霉菌引起，烟曲霉菌为主要的病原体，烟曲霉常定植在上呼吸道。病人免疫力高低对临床曲霉菌病的类型有明显的影响，如果是免疫力正常的患者，可发生变应性支气管肺曲霉菌病和曲霉菌相关的过敏性肺炎，免疫力极其低下的患者，可导致侵袭性肺曲霉菌病。 曲霉菌也可以广泛存在于自然界，空中就有曲霉菌孢子，吸入曲霉菌孢子不一定致病，如果大量吸入，可引起急性气管、支气管炎和肺炎。临床上肺曲霉菌病可分为五种类型，如侵袭性肺曲霉菌病、侵袭性气管支气管曲霉菌病、慢性坏死性肺曲霉菌病、曲霉肿、变应性支气管肺曲霉菌病。 重症侵袭性肺曲霉病（CAPA）的发病率及病死率均较高，中性粒细胞减少或非中性粒细胞减少的患者中的发生率正在增加，是导致患者死亡的主要原因。侵袭性肺曲霉病在非中性粒细胞减少特别是没有明显危险因素的患者中，由于体征和症状的不典型，常常与细菌性肺炎难以鉴别。早期诊断及治疗对最大限度提高疗效至关重要。 侵袭性肺曲霉病诊断标准 确定诊断 - 组织学染色和来自组织学标本的曲霉菌培养 - 血液、脑脊液、骨髓标本中罕见曲霉菌生长 临床诊断 - 宿主状态 - 临床表现 - HRCT - 半乳甘露聚糖(Galactomannan)检测 - 1-3-β-D葡聚糖检测 - 微生物学证据 半乳甘露聚糖（GM） - 酶联免疫法测定半乳甘露聚糖已被确定为侵袭性 曲霉菌病的诊断标志物。 - GM不仅可在血液中检测，还可在脑脊液和支气 管灌洗液中检测。 - GM水平的检测，还可用于治疗效果的监测 1-3-β-D葡聚糖（G） - 存在于念珠菌、曲霉菌等真菌细胞壁 - 阳性 侵袭性念珠菌病、镰刀菌病、毛孢子菌病、侵袭性曲霉菌病 - 阴性 隐球菌感染、接合菌感染  编辑：Suvi |
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