此方行气活血，消痰软坚，用于阴嚢肿大效佳原创 陈潮祖 陈潮祖医学论坛 2024年12月16日 09:06 海南 橘核丸出自宋代严用和的《济生方》 组成：炒橘核30g，炒枳实30g，姜厚朴30g，炒川楝子30g，炒延胡索30g，炒桃仁30g，桂心30g，木通30g，海藻(洗)30g，昆布(洗)30g，木香15g 用法：为细末，酒糊为丸如梧桐子大，每服70丸，空心、温酒、盐汤送下。若作汤剂，当减其量。 主治：气郁、血滞、痰凝之睾丸肿大，或坚硬如石，或引脐腹绞痛,甚则阴囊肿胀，或成疮毒，轻则时出黄水，甚则成痈溃烂。 证析：本方所治之疝，以睾丸肿胀或坚硬如石为主证。睾丸之所以肿胀，坚硬，是由气血痰湿瘀结睾卵而成。肝脉络于前阴，湿浊下行，阻滞经脉，初起睾丸肿大，湿郁日久，渐至痰浊凝结，气滞血瘀，则呈坚硬如石，引脐绞痛。 病机：气滞血瘀，痰湿凝结。 治法：行气活血，消痰软坚法。 方义：气滞、血瘀、痰阻以致阴嚢肿大坚硬，治宜调气活血，消痰软坚，始与此证机相符。方用橘核、木香、川楝子、枳实、厚朴疏肝理气，行气分之滞；桂心、桃仁、延胡索温通活血，行血分之瘀；昆布、海藻、海带咸润软坚，消痰散结，治痰湿之结；再用木通导湿下行，开痰湿下行之路，俾气血流畅，痰湿得消，肿胀坚硬等证可望缓解，但须长服始能见功。 研究此方，可以从中得到启迪，即气血津液运行受阻，结于前阴，成为疝疾，既有单一证型，亦有复杂证型。初起以气滞或湿阻较为多见，日久即可出现气滞、血瘀、湿阻的综合病变，此方所用三组药物，各自针对气血津液一类病理改变，与天台乌药散纯从疏通气机入手有所不同。不过，此方只用木通一味通利水湿，行津力量颇有不足，临证增入茯苓、猪苓、泽泻之类，才较完善。 应用： 1、本方以阴囊持续肿胀偏坠、坚硬，痛引脐腹为其辨证要点寒象显著，加重桂心、木香，或加乌药、小茴香、吴茱萸疏肝理气，温散寒邪；瘀滞较甚，加三棱、莪术破血行瘀；湿浊较甚，仿《普济本事方》用五苓散加连须、葱白、小茴香治疝之法，加入茯苓、猪苓、泽泻，增强利湿之功；若寒湿化热，阴囊红肿湿痒，或流黄水，小便短赤者，加土茯苓、泽泻清热利湿，栀子、黄柏之属清热燥湿。 2、睾丸鞘膜积液、睾丸炎、附睾炎等病，属寒湿侵犯厥阴，肝经气滞血瘀者，可用本方加减。 歌括：橘核丸是《济生》方，木通楝桂桃木香，枳朴元胡昆藻带，颓疝顽痛正堪尝。 ——本文摘自《中医治法与方剂》 |
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