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中医治病用药讲究医理、治法、方药，还有脉象一气贯通，所以写中药讲记就离不开医理、治法，还有脉象。方药没有理法，就像士兵没有统帅；理法没有方药，就像强将手下无兵。所以中药讲记的总论以理顺理法方药脉为纲，为主干，贯穿始终的是“顺其性，养其真”的升降思想，后面分论五脏六腑具体用药，就是枝叶，以各种药组、药对来丰满这个升降构架。 医理——升降 医理本天成，慧心偶得之。老师昔日游武汉长春观时，看到观内老子像，左手指上，右手指下。众人常说，老子指的应该是天地。老师略加思索说，老子指的是天地，但又不全是天地，指的应该是升降。天升地降，人居其中。人体也是这样，清阳上升，浊阴下降，身安体泰，神清气爽。 老师上太白山采药，在青牛洞时拜瞻了药王孙思邈像。孙思邈头顶飞龙，脚卧猛虎。一般学医的人都知道，这是孙思邈降龙伏虎的故事。凡所有像，皆有表法，像不虚设，设必有因。古人雕像、绘画都有其深刻的用意。这药王孙祖像，不只向后人传递孙思邈医术的神妙，更昭示着天地升降之道。左面青龙升上头顶，右边白虎下降脚下。药王孙思邈降伏的不仅是龙虎，更是天地阴阳升降之道啊！ 还有一次，老师带大家上四方山采药认药，路过东风汽车厂修建的一座桥，这座桥两旁栏杆上刻满了东风汽车的标志，标志简简单单，就一个圈，里面加上两个箭头，左升右降，就像太极圈里面的阴阳鱼一样。 老师笑着说，人身无处不升降，世界无处不升降。美好的事物都是符合道的，符合升降法则。东风汽车全国无人不知，总部就在十堰。从它这个标志里面，我们就可以得窥它的企业文化中一二。 升降之理在人体中，更是妙用无穷，我们来看一下《内经》里精辟的升降论，“帝曰：其升降何如？岐伯曰：气之升降，天地之更用也。帝曰：愿闻其用何如？岐伯曰：升已而降，降者谓天；降已而升，升者谓地。天气下降，气流于地，地气上升，气腾于天，故高下相召，升降相因，而变作矣……岐伯曰：出入废则神机化灭，升降息则气立孤危，故非出入则无以生长壮老已，非升降则无以生长化收藏。故器者，生化之宇，器散则分之，生化息矣。故无不出入，无不升降。” 老师说，用这升降来学医治病，是站在道的层面上，升降的思想，是在那些中医高年级本科生、研究生专题讲座中出现的。你们从入医门，就要牢牢地把升降思想运用到方方面面中去。它总能够在你困惑的时候，突然给你意外的惊喜。 周学海的《读医随笔》中说得很精彩，“寒热燥湿，其体性也。升降敛散，其功用也。升柴参芪，气之直升者也。硝黄枳朴，气之直降者也。五味山萸金樱覆盆，气之内敛者也。麻黄桂枝荆芥防风，气之外散者也。此其体也，而用之在人，此其常也，而善用者，则变化可应于不穷，不善用之，则变患每生于不测。”这升降用好后，它能够达到以不变应万变的效果。 有学生问，经常谈到升降，何以较少谈到出入？ 老师说，从阴阳角度来看，升降即是出入。所以我们论药主论升降。“清阳出上窍，浊阴出下窍。”我们从上下来看，这是一对升降，清阳往上升，浊阴往下降。我们从内外来看，这也是一对出入，清阳往外面出，浊阴从里面下。“清阳发腠理，浊阴走五脏。”对于人体来说，这就是一对出入，清阳从腠理皮毛往外出，浊阴归入五脏六腑内。而我们在皮毛的角度上来看，这也是一对升降，清阳往外升发，浊阴往内沉降。大家听后对升降出入理解得就更深入了。 老师给我们画了一张图，就是一个人站在东半球，一个人站在西半球，一个人站在南极，一个人站在北极。对于这些人气机的上下运动，我们可以看成是升降，可对于所有人处在这个地球上，那气机的上下运动就变成是出入了。就像人一呼一吸，气在上下升降，也在里外出入。所以说升降出入是一不是二。 古人云，执于一，万事毕。站在一的高度上看升降，升降合二为一就是道。 治法——升清阳、降浊阴 升清阳——由打哈欠伸懒腰想到的 中国的时空是一体的，五行可以代表时间，也可以代表空间。开方用药用的是这个时空，也是用这个升降。天地有大升降，人身有小升降。比如，白天、晚上是一升降，白天是一个升，晚上是一个降。 白天人醒过来，心跳加速，晚上入睡，心跳变缓，此为常也。如果白天心动缓慢，神疲乏力，是阳气不能升发，故用黄芪、柴胡等。如果晚上心动过快，精神亢奋，是阳气不能收敛，故用龙骨、牡蛎等。人体正常的升降是白天动作以养阳，晚上静卧以潜阳养阴，选药是助其升降，用药就是用升降。 比如，月圆月缺是一升降，月圆潮涨，妇人月经至；月缺潮落，妇人月经退。潮涨是一个升，潮落是一个降。古人云：“月满勿补，月缺勿泻。”所以妇人月经来时用逍遥丸、少腹逐瘀汤助其顺降；月经去后用乌鸡白凤丸、八珍汤助其升发，选方是助其升降，用方也是助其升降。 比如，春夏与秋冬是一升降。春夏是一个升，秋冬是一个降。《内经》说：“春夏养阳，秋冬养阴。”就是春夏养升，秋冬养降。俗谚说，冬吃萝卜夏吃姜，不劳医生开处方。夏就是用生姜来养升，冬就是用萝卜来养降。四季养生调身体，就是调其升降。 《内经》曰：“善言天者，必应于人。”人身亦有升降。比如，人打哈欠，伸懒腰，是疲倦困倦，阳气不够，颈部不利索的自然反应。打哈欠是想让身体吸纳清气更饱满些。人一打哈欠，从口鼻进入大量新鲜空气，胸腔打开，腹腔扩张，气机直接随着任脉顺降丹田肾中，这是肾在纳气。伸懒腰，手往上举时，是阳气顺着腰背督脉往上肢、头颈升发，头脑气脉立即疏松打开，以此来缓解疲劳。 所以在这个细微平常的动作里面就已经隐含着升清阳，是各种最常见的疲劳综合征的治疗大法，如久坐电脑旁，腰酸颈僵、头晕眼花、鼻塞耳鸣、抑郁乏力、少气懒言等，只要把清阳补充升举上来，这些症状都会一一得到缓解。 打哈欠，头顶阳气不够，常用通脉三药，葛根、川芎、丹参。心脑相连，头脑的阳气要靠心去供养，所以会选用心三药，红参、银杏叶、红景天，强大心脏。双臂往上舒展，伸懒腰，一方面用桂枝汤助其臂力，再用升督四药，鹿角片、狗脊、葛根、土鳖虫，助其腰脊督背阳气升发。 人体打哈欠时，胸腔开阔，腹部舒张，所以一方面用胸三药，枳壳、桔梗、木香，助其胸中大气流转，另一方面用小茴香、肉桂或降香、沉香，在下焦建一个场，助其丹田腹部纳气。 从这个小动作里面看到清阳上升，从清阳上升里面看到治病的医理，用这个医理不单可以治疗疲劳综合征、长期劳心过度、脉弱、抑郁症，甚至脏腑一切虚劳、清阳不升的疾患都可以治疗。 老师常说，从大处着眼，从阴阳入手，治病容易产生新的思路，也不容易出现偏差。中医治病治的是人，调的是这个气机。病名有千万种，而清升浊降就只有一种，所以中医治病，只要是清阳不升的，可以千人一方，只要是浊阴不降的，也可以千人一方。 |
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