医理——升降
医理本天成，慧心偶得之。升降之理在人体中，是妙用无穷，我们来看一下《内经》里精辟的升降论，“帝曰：其升降何如？岐伯曰：气之升降，天地之更用也。帝曰：愿闻其用何如？岐伯曰：升已而降，降者谓天；降已而升，升者谓地。天气下降，气流于地，地气上升，气腾于天，故高下相召，升降相因，而变作矣……岐伯曰：出入废则神机化灭，升降息则气立孤危，故非出入则无以生长壮老已，非升降则无以生长化收藏。故器者，生化之宇，器散则分之，生化息矣。故无不出入，无不升降。”
用这升降来学医治病，是站在道的层面上，升降的思想，周学海的《读医随笔》中说得很精彩，“寒热燥湿，其体性也。升降敛散，其功用也。升柴参芪，气之直升者也。硝黄枳朴，气之直降者也。五味山萸金樱覆盆，气之内敛者也。麻黄桂枝荆芥防风，气之外散者也。此其体也，而用之在人，此其常也，而善用者，则变化可应于不穷，不善用之，则变患每生于不测。”
这升降用好后，它能够达到以不变应万变的效果。
从阴阳角度来看，升降即是出入。所以我们论药主论升降。“清阳出上窍，浊阴出下窍。”我们从上下来看，这是一对升降，清阳往上升，浊阴往下降。我们从内外来看，这也是一对出入，清阳往外面出，浊阴从里面下。“清阳发腠理，浊阴走五脏。”对于人体来说，这就是一对出入，清阳从腠理皮毛往外出，浊阴归入五脏六腑内。而我们在皮毛的角度上来看，这也是一对升降，清阳往外升发，浊阴往内沉降。所以说升降出入是一不是二。
古人云，执于一，万事毕。站在一的高度上看升降，升降合二为一就是道。
治法——升清阳、降浊阴
升清阳——由打哈欠伸懒腰想到的中国的时空是一体的，五行可以代表时间，也可以代表空间。开方用药用的是这个时空，也是用这个升降。天地有大升降，人身有小升降。比如，白天、晚上是一升降，白天是一个升，晚上是一个降。白天人醒过来，心跳加速，晚上入睡，心跳变缓，此为常也。如果白天心动缓慢，神疲乏力，是阳气不能升发，故用黄芪、柴胡等。如果晚上心动过快，精神亢奋，是阳气不能收敛，故用龙骨、牡蛎等。人体正常的升降是白天动作以养阳，晚上静卧以潜阳养阴，选药是助其升降，用药就是用升降。比如，月圆月缺是一升降，月圆潮涨，妇人月经至；月缺潮落，妇人月经退。潮涨是一个升，潮落是一个降。古人云：“月满勿补，月缺勿泻。”所以妇人月经来时用逍遥丸、少腹逐瘀汤助其顺降；月经去后用乌鸡白凤丸、八珍汤助其升发，选方是助其升降，用方也是助其升降。
比如，春夏与秋冬是一升降。春夏是一个升，秋冬是一个降。《内经》说：“春夏养阳，秋冬养阴。”就是春夏养升，秋冬养降。俗谚说，冬吃萝卜夏吃姜，不劳医生开处方。夏就是用生姜来养升，冬就是用萝卜来养降。四季养生调身体，就是调其升降。《内经》曰：“善言天者，必应于人。”人身亦有升降。比如，人打哈欠，伸懒腰，是疲倦困倦，阳气不够，颈部不利索的自然反应。打哈欠是想让身体吸纳清气更饱满些。人一打哈欠，从口鼻进入大量新鲜空气，胸腔打开，腹腔扩张，气机直接随着任脉顺降丹田肾中，这是肾在纳气。伸懒腰，手往上举时，是阳气顺着腰背督脉往上肢、头颈升发，头脑气脉立即疏松打开，以此来缓解疲劳。所以在这个细微平常的动作里面就已经隐含着升清阳，是各种最常见的疲劳综合征的治疗大法，如久坐电脑旁，腰酸颈僵、头晕眼花、鼻塞耳鸣、抑郁乏力、少气懒言等，只要把清阳补充升举上来，这些症状都会一一得到缓解。
打哈欠，头顶阳气不够，常用通脉三药，葛根、川芎、丹参。心脑相连，头脑的阳气要靠心去供养，所以会选用心三药，红参、银杏叶、红景天，强大心脏。双臂往上舒展，伸懒腰，一方面用桂枝汤助其臂力，再用升督四药，鹿角片、狗脊、葛根、土鳖虫，助其腰脊督背阳气升发。人体打哈欠时，胸腔开阔，腹部舒张，所以一方面用胸三药，枳壳、桔梗、木香，助其胸中大气流转，另一方面用小茴香、肉桂或降香、沉香，在下焦建一个场，助其丹田腹部纳气。
从这个小动作里面看到清阳上升，从清阳上升里面看到治病的医理，用这个医理不单可以治疗疲劳综合征、长期劳心过度、脉弱、抑郁症，甚至脏腑一切虚劳、清阳不升的疾患都可以治疗。
从大处着眼，从阴阳入手，治病容易产生新的思路，也不容易出现偏差。中医治病治的是人，调的是这个气机。病名有千万种，而清升浊降就只有一种，所以中医治病，只要是清阳不升的，可以千人一方，只要是浊阴不降的，也可以千人一方。
降浊阴——由蹲下憋气排便想到的
上面谈了清阳不升引起的众多常见疾病。而在另一方面，浊阴不降也会产生一系列常见疾病。《内经》曰：“凡治病必察其下。”人体最大的降浊阴通道就是大小肠与膀胱。肠腑不通还会引发很多现代疾病，比如痤疮、咽喉炎、胃胀、胆囊炎、腰酸、背痛、肥胖、便秘、痔疮等，而很多疾病最终也会加重肠道不通，浊气不降。所以《内经》说，凡治病要先看大小便，大便不畅者要先通导大便，再来考虑治疗其他病。
那么如何通导肠腑呢？我们可以取象，人在上厕所，蹲下排便时，是往下蹲，不是站着，浊气是往下降的，跟打哈欠、伸懒腰，清阳是上升的不同。然后鼓足胸肺气力，助其排便，这是通过肺的肃降功能来增加肠道排浊能力。从这里我们可以得到启发，通导肠腑，要肃降肺气。
治疗上要造一个气势，从上往下肃降，所以我们用的是降肺通肠法，常选用杏仁、紫菀，或枳壳、苏梗，或枇杷叶、竹茹。这个方法，《慎柔五书》中就有介绍，“虚损大便燥者，用杏仁、枳壳、苏梗，则能去宿粪。”这种降浊的思路从肺往下，是高屋建瓴的，如用兵打仗，居高临下，掌握制高点，气势就出来了。
然后针对肠道本身的降浊，我们通常选用通肠六药，火麻仁、猪甲、苦参、艾叶、鸡矢藤、红藤。肠道要通畅，首先要有一个润滑力，再加一个下降力。火麻仁能利六腑涩结，极其润滑。猪甲能直奔肛门，下降极速。
火麻仁这味药能降六腑浊气，用这味药背后有时代的特征。
在叶天士《临证指南医案》中，常在中风病人方中加火麻仁一味，难道是仅仅滋阴息风吗？其中有深刻的道理。中风的病人，长期卧病在床，肠蠕动功能差，要么便秘，要么大便通而不畅，人体如果六腑不能很好地推陈，五脏就难以生新。所以火麻仁用上去，对五脏六腑有推陈出新之妙。
火麻仁不止于降浊，炙甘草汤治心脏病也用它，它是仁类，对心脏还有补益作用。这一下我们明白了，心与小肠相表里。当今时代，心脏病的病人日渐增多，长期坐在电脑旁，消耗心血，再加上久坐不动，肠道蠕动功能变弱，吃的东西又是肥甘厚腻，壅堵在中焦，肚子就开始大起来，所以选用火麻仁一味。
《内经》曰：“五脏不和，则七窍不通；六腑不和，则留结为痈。”人体的脏腑整体来说，是脏升腑降的，五脏是藏而不泻，六腑是泻而不藏。升清降浊在具体的脏腑中，需要“顺其性，养其真”，比如肝以疏泄条达为顺，心以主血脉通畅为顺，肺以宣发肃降为顺，脾以健运升清为顺，肾以藏精泻浊为顺。治疗的整体大法，总不离《内经》六句话：
清阳出上窍，浊阴出下窍；
清阳发腠理，浊阴走五脏；
清阳实四肢，浊阴归六腑。
