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脊柱腰段有5节腰椎，椎体之间夹着椎间盘。椎间盘的结构类似小圆饼，周围由坚韧的纤维环包绕，中央是胶状的髓核，它的作用是协助脊柱运动，缓冲应力，保护椎管内的脊髓和神经。在外力作用下，纤维环断裂形成破口，中央髓核向后移位，即称椎间盘突出。其中腰4/5腰椎以及腰5/骶1之间的椎间盘因为处于下方，受到的应力最大，活动最多，最容易损伤或退化。临床上经影像学检查腰椎间盘突出的人比较常见，但是不是所有的人都会出现临床症状。只有腰椎间盘突出压迫、刺激附近的神经根出现一侧腰部疼痛，或出现臀部、下肢及足部放射性疼痛、麻木，严重时出现跛行、大小便失禁、下肢瘫痪等，常常随咳嗽、排便、用力时症状加重，这种情况被称为腰椎间盘突出症。据统计，大约90%的坐骨神经痛是由于椎间盘突出引发。中医将椎间盘突出症归属于“腰痛”、“腰腿疼”、“痹症”、“痹病”等范畴进行辨证治疗。传统中医常选用穴位针刺、经络推拿、腰部牵引、腰部踩跷、刺络放血、拔火罐、贴敷黑膏药、中药药浴、中药药酒外涂、青草药捣泥外敷等配合中药内服综合治疗。千百年来中医对于腰痛病（腰椎间盘突出症）的治疗积累了丰富的经验，也出现了很多派系，治法各有千秋，都颇具特色，值得借鉴学习。 腰椎间盘突出症一般随着年龄增长椎间盘随之退化（椎间盘含水量下降，弹性不足），发病率随之增长。男性发病多于女性，久坐及负重人群相对多发，譬如驾驶员、搬运工等多发。 处方：金头蜈蚣1～2条，土鳖虫12克，炒杜仲30克，大独活30克，烫骨碎补12克，川续断12克，醋延胡索12克，绵黄芪60克，酒当归12克，怀牛膝12克，金毛狗脊30克（去毛），三七片10克，生白术60克，威灵仙30克，制乳香6克（包煎），制没药6克（包煎），水煎服，日一剂，早晚饭后温服。 主治：腰腿疼（腰椎间盘突出症），症见腰部剧烈疼痛，疼痛放射至一侧臀部、下肢及足部，随咳嗽、用力排便、负重及久坐等加重，甚至不能直立、破行、下肢麻痹无力、二便失禁等。 加减：①疼痛剧烈者加香白芷、广地龙、白花蛇、炮山甲、乌梢蛇、辽细辛、徐长卿、杭白芍、京赤芍等；②下肢酸胀者加伸筋草、薏苡仁、京赤芍、油松节等；③下肢麻痹无力者加葛根、鸡血藤、海风藤、宽筋藤、青风藤、大血藤、络石藤等；④寒湿痹阻者加生麻黄、川桂枝、炮附子、淡干姜、辽细辛、吴茱萸、宣木瓜、制川乌、制草乌、上肉桂、川羌活、赤小豆、车前子等；⑤风邪偏盛者加关防风、乌梢蛇、淡全蝎、大秦艽、天麻等；⑥瘀血阻滞者加燀桃仁、草红花、紫丹参、川牛膝、川芎片等；⑦湿热壅盛者加盐黄柏、忍冬藤、土茯苓、海桐皮、连翘、萆薢等；⑧肾虚者加补骨脂、鹿角霜、五加皮、熟地黄、白茯苓、小茴香、肉苁蓉、炙淫羊藿、仙茅、核桃仁、楮实子、菟丝子、山萸肉等；⑨气虚者加纹党参、人参片、五爪龙等；⑩脾虚者加砂仁、木香、陈皮、半夏、山药、茯苓、苍术、豆蔻、莱菔子、炒山楂等。 上述加减用药是酌情使用，不是全部选用，处方剂量随病情、患者体质、所处地域及季节不同要注意变通，不可生搬硬套。此外，有些大毒药材选用时务必注意用量和煎煮方法。 此外，治疗腰椎间盘突出症还有一些特殊药材，譬如制马钱子适当剂量服用常常会收到立竿见影之效，但是临床运用一定要注意服用方法、药物炮制方法以、服用禁忌和配伍禁忌等；又如炮山甲适量冲服能迅速疏通经络、缓解痹阻从而达到镇痛之捷效；再如麝香、虎骨、豹骨等稀有药材要注意寻求替代药材，选用白芷、冰片代替麝香，选用够狗胫骨代替虎骨、豹骨等。这些行之有效的经验之谈可以推广，希望能够发散思维，更好地治疗疾病。 治疗腰椎间盘突出症的方法多如牛毛，不胜枚举。以上是我个人的一点感悟和临床经验之谈，希望借此抛砖引玉，也期待同道中人批评提携，不胜感激！ 传播中医药文化是我辈中医者的职责所在，我将继续努力为之尽绵薄之力！
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