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一、血浆凝血酶原时间（PT） 二、国际标准化比值（INR） 三、活化部分凝血活酶时间（APTT） 四、凝血酶时间（TT） 五、纤维蛋白原（FIB） 六、纤维蛋白(原)降解产物（FDP） 七、D-二聚体（ D-Dimer） 八、血浆凝血酶-抗血酶Ⅲ复合物（TAT-III） 九、纤溶酶-α2纤溶酶抑制剂复合物（PIC） 十、血栓调节蛋白（TM） 十一、组织纤溶酶原激活物/纤溶酶原激活物抑制剂-1复合物（t-PAIC） 十二、纤维蛋白(原)降解产物（FDP）   一、血浆凝血酶原时间 正常参考值：10-14秒，建议建立各个实验室的参考范围。 临床应用：凝血酶原时间是检查外源性凝血因子的一种过筛试验，是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原、和凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺陷或抑制物的存在，同时用于监测口服抗凝剂的用量，是监测口服抗凝剂的首选指标。 还可作为肝脏合成蛋白质功能的检测。 二、国际标准化比值（INR） 正常参考值范围为0.8-1.5。 抗凝治疗监控：口服抗凝剂“华法林”，用药维持范围2.0-3.0。 三、活化部分凝血活酶时间 正常参考值：20-40秒。建议建立各个实验室的参考范围。 临床应用：活化部分凝血活酶时间（APTT）是检查内源性凝血因子的一种过筛试验。由于APTT的高度敏感性和肝素的作用途径主要是内源性凝血途径，所以APTT成为监测普通肝素首选指标。 时间缩短：提示高凝状态、血栓前状态和血栓性疾病：如心肌梗死、不稳定型心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成。 监控：肝素抗凝治疗中APTT的预算期为正常值的1.5-2.5倍。 四、凝血酶时间 正常参考值：11-14秒。 临床应用：TT是反映血浆内纤维蛋白原水平及血浆中肝素样物质的多少。前者增多和后者减少时TT缩短，否则延长。可用于肝素用量的检测。 监控：可用于粗略检测肝素抗凝治疗。 五、纤维蛋白原 正常参考值：2-4g/L。 临床应用：纤维蛋白原即凝血因子Ⅰ，是凝血过程中的主要蛋白质。 溶栓治疗的监控范围：1.2g/L-1.5g/L，1.2g/L时引起病人出血。 六、纤维蛋白酶降解物 正常参考值：0-5mg/L（0-5ug/ml） 在凝血过程中，纤维蛋白原在被凝血酶水解后，相继释放出纤维蛋白肽（FPA）A和肽B（FPB），剩余的可溶性纤维蛋白单体（SFM），形成可溶性纤维蛋白单体聚合物，经凝血因子XIIIa和钙离子的作用后，形成不溶性稳定的纤维蛋白，继而血液凝固。其过程是在经过一系列交联后完成，此后所形成的纤维蛋白性质稳定，一般不再溶解，即真正意义上的血栓。 纤溶酶对纤维蛋白的降解产生多种复合物，这种多种复合物总和称为纤维蛋白（原）降解产物（FDP）。它是原发性纤溶亢进的标志物。 七、D-二聚体 正常参考值：0-0.55mg/L FEU（60岁以下人群）。 D-二聚体有超过30种检测方法和20多种单抗被使用，目前尚无统一的国际标准，不同厂商的正常参考范围可能不同。报告方式有FEU（纤维蛋白原当量）和DDU（D-Dimer）, FEU是将D-二聚体的量用降解前纤维蛋白原分子的量来表达，用FEU表达的D-二聚体的量相当于用DDU表达的1.7倍。 D-二聚体是交联后纤维蛋白被纤溶酶降解的特异标志物之一，是确定体内有无血栓形成及继发性纤溶的指标。D-二聚体的含量变化可作为体内高凝状态和纤溶亢进的标志。 具体临床应用如下： 八、血浆凝血酶-抗血酶Ⅲ复合物（TAT-Ⅲ） 正常参考值（活性）：80%-120% 抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）是作为血液中活性凝血因子的最重要的阻碍因子，它控制着血液的凝固和纤维蛋白的溶解。凝血酶生成是静脉血栓形成的关键环节，作为凝血酶与抗凝血酶 Ⅲ 1:1结合形成的复合物，TAT可作为凝血酶生成的分子标志物，直接证实凝血系统的活化。 血液中的ATⅢ水平降低可能会导致肝素治疗效果无法呈现。 九、纤溶酶-α2纤溶酶抑制剂复合物（PIC） 纤溶酶生成后迅速与a2纤溶酶抑制剂1:1结合形成纤溶酶-a2纤溶酶抑制剂复合物（PIC），直接反映纤溶酶的生成，可用于纤溶类疾病的辅助诊断及疗效观察。＜0.85ug/mL，纤溶活化的指标，升高提示血栓形成，纤溶活化。辅助诊断DIC或pre-DC及其它血栓性疾病，监测溶栓效果。 十、血栓调节蛋白（TM） 内皮细胞发生病变或受损时，常引起TM的表达、分泌异常、释放入血，从而引起TM含量变化，因此可作为内皮细胞损伤的标志物。3.82-13.35TU/mL；内皮损伤的指标，升高提示内皮系统受损、辅助诊断DC，动脉粥样硬化。 十一、组织纤溶酶原激活物/纤溶酶原激活物抑制剂-1复合物（t-PAIC） t-PAIC水平与t-PA浓度及血管内皮损伤程度呈正相关，是评估两者的直接标志物。健康男性<17.13ng/mL；健康女性<10.52ng/mL。内皮损伤及纤溶活化的指标，升高可提内皮损伤及纤溶活化，辅助诊断静脉血栓、心肌梗塞，判断术后血管内皮系统修复程度，监测溶栓效果。 十二、纤维蛋白(原)降解产物（FDP） 纤维蛋白（原）降解产物主要反映纤维蛋白溶解功能。<5.0ug/mL;纤溶产物，升高提示纤溶活化，辅助诊断原发性及继发性纤溶相关疾病，肿瘤、妊高症，肝脏疾病，监测血栓性疾病进程。  【重症康复系列课程】第二课：康复医学视角——慢性危重症认识与进展 【重症康复系列课程】第五课：重症康复监护病房（CRCU）建设与管理标准 【重症康复系列课程】第六课：成人气管切开拔管中国专家共识（上） 【重症康复系列课程】第七课：成人气管切开拔管中国专家共识（中） 【重症康复系列课程】第八课：成人气管切开拔管中国专家共识（下） 【重症康复系列课程】第十课：针对危重症患者进行体位管理的具体建议 【重症康复系列课程】第十一课：成人危重症患者误吸预防与管理的最佳证据总结 【重症康复系列课程】第十三课：气管切开的湿化、雾化的实践要求 【重症康复系列课程】第十四课：气管切开对呼吸、吞咽和言语等功能的影响 【重症康复系列课程】第十五课：老年人误吸的预防（团体标准解读） 【重症康复系列课程】第十七课：ICU经历综合征的吞咽障碍与呼吸康复 【重症康复系列课程】第十八课：电子鼻咽喉镜吞咽功能检查的规范管理 【重症康复系列课程】第十九课：选择性腮腺肉毒毒素注射，可以有效预防隐形误吸 【重症康复系列课程】第二十课：经皮内镜下造瘘胃管/空肠管置入术 【重症康复系列课程】第二十二课：要重视重症康复中的胃肠道康复 【重症康复系列课程】第二十三课：【主任查房】长期昏迷患者腹内高压的风险识别、致病因素、综合管理 【重症康复系列课程】第二十四课：重症疾患的营养管理理念：从营养支持到医学营养 【重症康复系列课程】第二十八课：吞咽障碍膳食营养管理中国专家共识(2019版) 【重症康复系列课程】第二十九课：抗凝与出血：临床决策的平衡与选择 |
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