【原】肝经不升主病诀 | 圆运动的古中医学

肝经不升主病诀 | 圆运动的古中医学

肝经不升痛遗淋，痢痔血肛汗疝豚；
便气阴寒诸下热，带月癥半漏吹崩；
目舌消虫躁绝缩，诸风百病尽虚征；
陷而忽冲成阳亢，欲平阳亢降胆经。

逐条讲解

1. 痛者（腹痛、腿痛）

病机：肝经不升，木气下陷，疏泄不畅，气机阻滞，故痛。

症状：腹痛、腿痛，严重可致死亡（水寒木枯，风生土败）。

治法：温水达木，补中去滞（温肝脾，通经络）。

方药参考：

• 当归生姜羊肉汤（温补肝阳，升达木气）
• 四逆散（疏肝解郁，调和中气）

2. 遗者（遗精）

病机：肝木疏泄失常，肾水不藏。

治法：

• 寒陷者：温补肝肾（如金匮肾气丸）
• 热盛者：清热收敛（如知柏地黄丸）

3. 淋者（小便不通）

病机：肝木下陷，脾土湿滞，气机不畅。

症状：排尿困难、尿痛。

治法：去湿达木，补中清热。

方药参考：

• 八正散（清热利湿）
• 补中益气汤（补中气，升肝气）

4. 痢者（痢疾）

病机：暑湿伤金，肝木下陷，气机郁滞。

症状：里急后重，脓血便。

治法：温升肝脾，清降肺胃。

方药参考：

• 芍药汤（调和气血，清热燥湿）
• 参苓白术散（健脾升清）

5. 痔者（痔疮）

病机：肝木下陷，湿热阻滞肛门。

症状：肛门肿痛、瘙痒。

治法：温陷清热，去滞养中。

方药参考：

• 槐角丸（清热凉血，祛湿止痛）
• 四神丸（温肾固涩）

6. 血者（便血、溺血）

病机：水寒土湿，肝木疏泄失常，血不循经。

症状：便血、尿血。

治法：温陷燥土（如理中丸），清热息风（如十灰散）。

7. 肛者（脱肛）

病机：中气下陷，肝木不升，肺金不降。

症状：肛门脱出。

治法：降肺胆，温补中气。

方药参考：

• 补中益气汤（升阳举陷）
• 黄芪建中汤（补中气，升肝脾）

8. 汗者（盗汗、阴汗）

病机：肝胆气机逆乱，疏泄失常。

治法：敛肺降胆，温肝补中。

方药参考：

• 牡蛎散（敛汗固表）
• 柴胡桂枝干姜汤（调和肝胆）

9. 疝者（疝气）

病机：肝木下陷，阳气不达，气滞血瘀。

症状：睾丸肿痛。

治法：温下清热，去滞养中。

方药参考：

• 暖肝煎（温肝散寒）
• 金铃子散（行气止痛）

10. 豚者（奔豚气）

病机：中气虚寒，肝木上冲，金气不收。

症状：气从少腹上冲胸咽，昏迷发热。

治法：调木养土，温寒清热。

方药参考：

• 奔豚汤（平冲降逆）
• 真武汤（温肾阳，制水邪）

11. 便者（二便异常）

病机：肝木疏泄失调，升降失常。

治法：热则润脾肝，寒则温肾肝。

方药参考：

• 白头翁汤（清热止利）
• 四神丸（温肾固涩）

12. 气者（矢气）

病机：肝木郁滞，气机不畅。

治法：调中调肝（如逍遥散）。

13. 阴寒者（阴头寒）

病机：肝经不升，胆经不降，下焦虚寒。

症状：阴部寒冷。

治法：降胆滋肝，补中敛肺。

方药参考：

• 当归四逆汤（温经散寒）
• 左归丸（滋肾养肝）

14. 诸下热者（下焦虚热）

病机：肝木下陷，郁而化热，虚火上炎。

症状：下焦灼热、虚烦。

治法：补中降肺，清木热。

方药参考：

• 麦门冬汤（清肺胃，生津液）
• 知柏地黄丸（滋阴降火）

15. 带者（带下病）

病机：脾湿肝热，肺金不敛。

症状：白带量多、色黄。

治法：敛肺降胆，清热除湿。

方药参考：

• 完带汤（健脾祛湿）
• 易黄汤（清热祛湿）

16. 月者（月经不调）

病机：肝经不升，冲任失养，气血不调。

症状：经期紊乱、经量异常。

治法：调中养肺，温肝补肾。

方药参考：

• 逍遥散（疏肝理脾）
• 温经汤（温经散寒）

17. 癥者（癥瘕积聚）

病机：肝脾不升，中气虚，痰瘀内阻。

症状：腹部包块、胀痛。

治法：去滞除湿，升肝理肺。

方药参考：

• 鳖甲煎丸（软坚散结）
• 补中益气汤（升举中气）

18. 半者（小产）

病机：肝血不足，肺气不敛，胎元不固。

治法：调中养肺，润木滋阴。

方药参考：

• 寿胎丸（补肾安胎）
• 四物汤（养血调肝）

19. 漏者（漏下）

病机：瘀血阻络或虚寒，肝木疏泄失常。

症状：孕期出血。

治法：脉热者清热健脾，脉寒者温肝养肾。

20. 吹者（阴吹）

病机：湿滞肝郁，气机疏泄妄行。

症状：阴道排气有声。

治法：去滞除湿，升肝理肺。

方药参考：

• 参苓白术散（健脾祛湿）
• 补中益气汤（升举中气）

21. 崩者（崩漏）

病机：肝肾阳盛或虚寒，冲任不固。

症状：经血暴下或淋漓不尽。

治法：清木补肺（热证），大补元气（虚脱）。

方药参考：

• 举元煎（补气摄血）
• 固冲汤（益气固冲）

22. 目者（目病）

病机：肝经不升，胆经不降，风热上攻或虚寒。

症状：目赤、视物模糊。

治法：温补中气，养肝血。

方药参考：

• 杞菊地黄丸（滋阴明目）
• 柴胡疏肝散（疏肝理气）

23. 舌者（舌卷）

病机：肝阳不升，肝肾精亏，气血不荣。

症状：舌体卷缩。

治法：温补肝脾，养血顾中。

方药参考：

• 大补阴丸（滋阴降火）
• 补中益气汤（升阳益气）

24. 消者（消渴）

病机：肝胆不升，风木疏泄，津液耗伤。

症状：饥渴多食。

治法：滋肝温肾，补肺顾中。

方药参考：

• 玉女煎（清胃养阴）
• 六味地黄丸（滋肾阴）

25. 虫者（虫病）

病机：木郁化虫，土湿木热。

症状：腹痛、便虫。

治法：温下清上，杀虫需谨慎。

方药参考：

• 乌梅丸（驱虫和胃）
• 四君子汤（健脾祛湿）

26. 躁者（躁动不安）

病机：肝木下陷，阳气不布，中气衰竭。

症状：烦躁、躁动。

治法：温养水木，回阳补中。

方药参考：

• 生脉散（益气生津）
• 参附汤（回阳固脱）

27. 厥者（手足厥冷）

病机：肝木不升，中气虚寒或气滞。

症状：四肢冰冷。

治法：中病温补，实证理气活血。

方药参考：

• 四逆汤（回阳救逆）
• 四磨汤（理气行滞）

28. 缩者（肾囊缩）

病机：肝木下陷，阳气不达，肾阳虚衰。

症状：睾丸收缩。

治法：大温中下，补肝血。

方药参考：

• 右归丸（温肾壮阳）
• 当归生姜羊肉汤（温补肝肾）

29. 诸风百病尽虚征

病机：肝木疏泄失常，风气内生，为病之本。

症状：风邪为患，百病之长。

治法：养肺平胆，防病于先。

方药参考：

• 防风通圣散（疏风清热）
• 大定风珠（滋阴熄风）

30. 陷而忽冲成阳亢

病机：肝经不升，胆经不降，相火上逆。

症状：中风、阳亢。

治法：降胆经，补中气。

方药参考：

• 天麻钩藤饮（平肝潜阳）
• 补中益气汤（升阳补中）

总结

肝经不升是圆运动中“木气下陷”的核心病机，其病涉及全身，需以“补中气、升肝木、降胆火”为总纲，兼顾调理脾、肺、肾等脏腑。

临床需辨证虚实寒热，避免滥用寒凉伤中，或单用温补助火。仲景经方如小建中汤、当归生姜羊肉汤等，是调理肝经不升的经典方剂。

关键原则：

1. 中气为本：
   中气旋转，四维升降，中气虚则肝木不升。
2. 肝胆相依：
   肝升需胆降，胆降则水温木和，相火得降。
3. 治风先治木：
   风为百病之长，肝木调则风自平。

特别提醒：肝经不升的复杂证型需谨慎施治，避免误用寒凉药加重下寒。

以上方药仅供学习参考，不作为临床依据。