中医辨证第1课，阴阳辨证的5大秘诀，错过这篇，至少多走 10 年弯路

第7条：病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。

字面意思是，发热恶寒，属于阳证，无热恶寒，属于阴证。看似取决于寒热，实际上取决于虚实。因为不论发热恶寒还是无热恶寒，都是正邪斗争的结果，决定因素不在于邪气的虚实，而在于机体正气的虚实。

假若张飞、林黛玉一同外出淋雨着凉，感冒了，张飞表现为发热恶寒的太阳病，而林黛玉表现为无热恶寒的少阴病。二人感冒的外因邪气一样，却为何二人病证不一样，一个表阳证、一个表阴证呢？

外感后，张飞正气足，正邪交争有力，机体功能亢奋，表现为表阳证的太阳病，发热恶寒；林黛玉正气虚，正气无力抗邪，机体功能沉衰不足，表现为表阴证的少阴病，无热恶寒。

这里的正气，经方医学更强调阳气。决定因素，不在于外因的邪气，而在于内因的正气，在于正气（阳气）的虚实。张飞阳气足，林黛玉阳气虚，决定了二者发病后，前者为阳证，后者为阴证。

因此辨阴阳的时候，应更关注正气（阳气）的虚实。

机体正气足，则正邪交争有力，症状则表现为亢奋、有余，为阳证；机体正气不足，则无力抗邪，症状则表现为机体功能沉衰、不足，为阴证。

因此，无论邪气的虚实，正气虚即虚证、阴证，治法以扶正为主，或扶正祛邪。正气实即实证、阳证，侧重于祛邪。

漫言变化千般状，不外阴阳表里间。世间疾病的病性，不是阴证就是阳证，所以阴证、阳证共用一个诊断标准，非此即彼。

阳证的诊断标准如下：

（1）精神状态：有神，亢奋，烦躁，甚则谵语。

（2）口渴。口渴喜凉饮，饮后舒服。如白虎加人参汤的口大渴、欲饮水数升者。

（3）二便不利。热伤津耗液，往往大便干燥、便秘，小便热痛短少不利等。

（4）舌诊：舌红苔燥，舌苔的润燥比黄白更重要。

（5）脉诊：正气（阳气）的虚实决定了寒热，决定了阴阳，脉诊沉取有力者为实，为实证、阳证。

与此相反者，即阴证的诊断标准。