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【2.105】“伤寒”五六日,“中风”,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞鞕,或心下悸,小便不利,或不渴,身存微热,或咳者,“小柴胡汤”主之。 慢慢要进入重心了。这条中的“或”就是“有的时候有，有的时候没有”。主要的症状在前面，“往来寒热，胸胁苦满，默默不欲食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕”这是一定有的症状，其它的“或”就是有的时候有，有的时候没有，“小柴胡汤主之”。 在介绍小柴胡之前……病之初都在太阳，在太阳证时，如果太阳没有好（没有用表药就不会好，你如果用玉屏风散或者板蓝根，那根本就是刷牙漱口，跟麻黄桂枝比起来就是小巫见大巫，不会好。）五六日后开始病要往里走了，往里走有两种可能：一种是进入阳明，进入阳明，到此为止，病就不会再进了，所以阳明证的时候只有两个，即白虎跟承气。白虎汤证是全身烦热、燥渴，用白虎汤；大便没有了、便秘就用承气汤，就这两个症状，便秘都治不好的医生就不用看病了。如果没有进入阳明而是进入少阳，问题就来了：进入少阳以后，如果在这个阶段没有阻止病情的演进才会出现太阴、少阴、厥阴证。所以当病一进入少阳的时候就要开始阻止它，不要让它再进了，当然能够在太阳就阻止掉最好，如果来不及啦，因为前面的医生失误，到你手上变成少阳了，还来得及，你赶快阻止它。还有时来不及是等病人到你手上已经变成厥阴了，那就太慢了。如果全世界的医生都有上面的观念，一开始病在太阳时，不管在哪个地方，太阳证只要几个处方就够了，病就不会延伸得那么严重。如果进入少阳的时候怎么处理？就在这个条辨。
怎么知道病没有进入阳明而是进入少阳？“往来寒热，胸胁苦满，默默不欲食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕”这是主症。少阳就是我们的三焦系统，上焦、中焦、下焦，也就是西医讲的淋巴系统。所有的脏跟腑之间有膈膜，你看猪的内脏有很多油膈膜、黄油的膜，统统属于三焦。奇恒之府，包括脑部、乳房、胸部、女人的女子胞，都是列入三焦的系统。进入少阳的时候，主要的症状第一个是“往来寒热”。“老师，太阳证的时候也有往来寒热啊。”张仲景说：热多寒少的时候用桂枝二麻黄一汤，往来寒热都差不多就用桂枝麻黄各半汤。如果是“胸胁苦满，默默不欲食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕”，这才是代表进入少阳证。记的方法很简单，就是“往来寒热，呕吐，胸胁苦满”，这个“胸胁苦满”，真的是胸肋这边胀满，胀在这边很难过。如果你听病人说：“哎呀，我感冒了，奇怪，我肋骨这边很痛”，你就已经看完了。人都不用看了，小柴胡汤就开出去了。
小柴胡汤专门治疗病在少阳、三焦系统里面用的。柴胡我们是用比较重剂，用五钱，比黄芩都高，小柴胡汤里面的柴胡跟半夏是相等的量，一个是容积,一个是重量——生半夏很重，柴胡比较轻，柴胡是根茎类的。我们过去采柴胡时，一半在土里面一半在露出土外的位置，是属于少阳的地方。黄芩、人参、甘草、生姜都是相同的量。用水来煮，九碗煮成三碗，温服一升，一天吃三次。 光是这个小柴胡汤，胸胁苦满……小柴胡汤的治症有多少？我随便举个例给你听，书上有的就不讲了，大家看书就好了。比如说现在有个人跑进来，肝炎，不要管他是B肝或者C肝，出现的现象都是湿热，小便黄，恶心，没有胃口，默默不欲食，为什么？肝肿起来了，顶到胃了，这是西医说的，西医也知道，肝肿起来，发炎了。在中医大家看就是“胸胁苦满，恶心，默默不欲食，往来寒热”，所以主力是小柴胡汤。诸位只要会用用小柴胡汤做加减，任何的B肝、C肝你一下子很快就把他治好了。如果不想吃东西、没有胃口，小柴胡汤里面加白术、茯苓，茯苓比白术稍微多一点。为什么？因为病人有湿，用白术去湿，茯苓把湿从小便利掉。一些其它的药（除了小柴胡汤以外），我们最常用的是郁金，为什么用郁金？因为郁金能行肝气，肝气郁结时靠郁金把它打开来。如果病人身发黄，全身发黄疸啊、小便颜色暗黄啊、很深的黄，病人精气还是很好，两眼还是有神，用茵陈，茵陈是中药里面很有名的去黄的药。如果这个人虚烦不得眠：“老师，我睡觉不好睡。”我们可以在这个处方里面加栀子下去，这不处方就出来了？ 小柴胡汤病人吃了以后，怎么知道他肝病好了？这又回到前面的针灸：一方面你问病人胃口好不好？“不好，变好了。”睡觉好不好睡？“还是不好睡，每天一点到三点都会醒过来。”小便什么颜色？“原来是深黄变淡黄了。”大便好不好？“很好，吃东西有味道了。”渴不渴？“不渴”。诸位记得：你有口渴就进入阳明了。以上说明这个人病还没有好。什么时候可以停药？一定要等到他半夜睡觉一觉睡到天亮，不会一点到三点钟醒过来。当你按照这个法则：第一个，睡得好，一觉睡到天亮；第二个，大便很正常；第三个，胃口好，这个胃口好包括感觉到肚子饿，包括感觉到食物东西很好吃。第四个，小便颜色非常的正常；第五个，体力回复；第六个，足温热，脚是温热的。这些才代表肝病完全好。 很多人，不管是在美国、台湾、大陆，中西医都一样，都承认，都认为肝癌是无形的杀手，默默的杀手，杀人于无形，等到发现都是末期。那是你啊，不是经方，不是我认为。 肝癌之前两年就可以知道了，不管你跑到美国东岸、美国西岸、从美国回台湾，都在当地的时间每天1到3点钟准时醒过来，肝就已经出问题了。那个时候就要下手做了，就要治了。你不要等到两年以后（现在临床上看是两年）……肝开始在肝炎的时候，他只是湿热。等到变成里面结实的时候，很实的时候就长东西了，中医为什么说我们要分虚实寒热？你只是湿热，并不是实症在里面，这很好治，等到结实了以后，变成里面是实症的时候，你要把实症去掉就很难了。实症如果是在腑里面，比如在胃里面、小肠、大肠、胆里面，把胆结石清出来，都不难，可是到脏里面就很难清了。有没有办法预防？当然可以预防。一般来说，两年以前就可以知道了。很多人没有这个警戒心，就这样等每年去体检，等查到以后就太慢了。所以当肝有问题时：“奇怪，没什么问题啊，身体都很好啊，每天晚上一点到三点准时醒过来”，就要开始治肝。 治肝的时候，肝相木，木要疏。比如树木长得太茂盛了，这个树会死掉啊，你要把它剪剪枝啊。你问果农怎么让果树长得很好？果农让树长得很好的方法就是治肝的方法。 为什么要郁金？郁金能疏郁气；为什么要用半夏？半夏就是要水排掉。把水排掉，只有树根可以在水里面，树上面如果淹水，树也会被淹死的，所以要保持半夏在这边。生姜在里面可以滋生好的津液在里面，炙甘草可以生好的津液。这是小柴胡汤。 张仲景当初立的小柴胡汤（后面还有大柴胡汤）就是预防肝病的一个最好的处方，用小柴胡汤作为基础方进行加减：没有发病的时候可以用小柴胡汤，已经发病了、看到身黄的时候可以加去黄的药，因为那时候还是湿热。茵陈后面怎么用？后面《金匮》里面再介绍。 “或渴，或腹中痛，或胁下痞鞕，或心下悸，小便不利，或不渴，身存微热，或咳者”这种都是副症，不是主要的症状，你只要看到主要的症状——“往来寒热，胸胁苦满，默默不欲食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕”，不管里面是肝病还是肝炎、肝硬化、肝癌或者胰脏癌，或者是什么病，你只要看到这个症状，统统可以处方，都可以使用。经方就是辨症论治，你不要去看病，所以有时候两个完全不同的病，处方开出来是一样的，为什么？因为症状是一样的，所以你尽管开，不会有问题，用小柴胡汤来做加减。对于中焦的湿热产生的胸胁苦满、往来寒热，产生的没有胃口，产生的恶心、心烦喜呕，通通可以用小柴胡汤。 如果病从太阳没有治好、失掉治疗时机并进入到少阳症的时候，你在少阳症用小柴胡汤一去，小柴胡汤下去时病就好了，病就不会再进了。这是一个地方，所以小柴胡汤你们要能识别这个症状。如果小柴胡汤症失治、来不及治疗才会进入阴症、阴经，这是对小柴胡汤的一个基本概念。 如果三焦，比如遇到淋巴癌的病人，他全身有淋巴结的地方都长了肿块、硬块，我开处方的话就是小柴胡汤。中医认为淋巴结上面、三焦的地方是黄色的，三焦就是油脂嘛，会有“结”、实症的“实”在这里（看到的长东西都是“实” ），这时我们会用一些黄色的、去实的药，比如硫磺，硫磺用生硫磺，因为硫磺很热，能把实去掉。小柴胡汤光是加一个硫磺就能一下把三焦系统清得很干净，包括跑到脑部去都需要用硫磺。头昏、病人脑部有积水，很大，用生半夏，柴胡汤加生半夏，且半夏加重就可以排脑部的积水。如果是乳癌，也是用柴胡汤做加减。 只有一种情形：月经来的时候加桂枝。女孩子的月经是心脏在管，心脏很好的太太小姐们，月经一定很正常。所以心脏在管奶水，中医认为奶水就是女人的月经。比如乳房有硬块之类的，正在吃乳癌的处方，正好碰到月经，我们用柴胡汤加桂枝，因为桂枝可以降逆、冲脉，可以把奶水导到子宫里面去，这是增加桂枝在处方里面。辨症的原则基本上就是这样的。 肾臓有问题的病人碰到“往来寒热，胸胁苦满”，不想吃东西，而且呢恶心呕吐，同样是用小柴胡，我不管里面的变证里面的病是什么，可能西医说这个是肾脏发炎或者说肾脏竭掉了，只要有上述这些症状，通通可以使用小柴胡汤，包括女人月经痛。月经痛的人每个月月经来的时候腹部都痛，你用小柴胡汤给她。小柴胡汤是在所有的经方里面，唯一的一个处方，就是当女人月经来的时候得到感冒，你不管是太阳伤寒，太阳中风，太阳温病，只要月经来得到感冒，一律用小柴胡汤。女孩子感冒时常常遇到“我每次月经来身上就胸胁苦满，少腹就痛”，这就代表这个女孩子过去本来就在经期有得到感冒，可是他一直没有遇到好医生，风邪一直在里面，每次月经来她就开始痛，这是刚开始得病没有找到好医生治疗，这时候你可以给他小柴胡汤。肚子痛前面介绍过用白芍，加白芍的时候要加重。张仲景在腹痛的时候一定都用白芍，胸满都是用枳实，这两个不太一样。所以白芍加重时，加重到五钱八钱一两，看她痛到什么程度，用小柴胡加减，这样太太小姐的来月经后月经痛就没有了，就是这么简单而已。 三焦淋巴系统，少阳系统，喉咙肿，甲状腺肿大、大脖子，通通可以用小柴胡汤来做加减：只要身上发生的问题介于脏腑之间都可以使用，最明显的症状就是胸胁苦满，在胸肋这边发现这些症状。过去很多医生就怕处方给错，怕发表的药……中风伤寒温病搞不清楚啊，所以病人来了不管他是什么病通通给小柴胡汤，至少不会错嘛。也有道理啊，给、给、给，给到后来总有一天从太阳表证进入少阳证嘛，终于吃到了，所以能避免受伤，结果给他起外号“倪柴胡”啊之类的，也是怕，至少不会错嘛。很多人怕用经方，所以历史上你可以看，很多人很好玩，每个医生的个性不太一样。当医生要胆大心细，下手要重，有的人不敢。 小柴胡汤加减法：若胸中烦而不呕,去半夏、人参,加栝蒌实一枚。若渴者,去半夏,加人参合前成四两半,栝蒌四两。若腹中痛者,去黄芩,加芍药三两。若胁下痞鞕,去大枣,加牡蛎四两。若心下悸,小便不利者,去黄芩,加茯苓四两。若不渴外有微热者,去人参,加桂枝三两,温覆取微汗愈。若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子半升,干姜二两。 小柴胡汤的加减的方式，原来在经方里面是没有的，我想这是后人加上去的。 如果是胸中烦而没有呕的，可以把半夏去掉，半夏是止呕，因为有水饮。像后面去加减的内容，诸位可以去参考一下，你看：如果有腹中痛，肚子痛的，把黄芩去掉，加芍药；如果胁下痞鞭，去大枣加牡蛎。 牡蛎咸能软坚，所有的痞鞭就是硬块都用牡蛎，中药里面咸味的药都是软坚的药，比如“胁下”，你不要老是注意胸胁，喉咙里面大脖子、还有腋下长了硬块通通可以用牡蛎。不单单是说牡蛎里面有钙啊什么东西，而是它咸味，所以乳房有硬块照样用牡蛎啊。你看西洋人的钙片上面的成分就是牡蛎啊，它就是牡蛎提炼的，你拿牡蛎处方时开一两，牡蛎是打碎去煮，没听人家吃牡蛎死掉啊，所以你就尽量用，没有关系。咸味的都能攻坚、软坚。 “若心下悸，小便不利者，去黄芩”，加茯苓就是利水，诸如此类。上述加减，我想是后人加进去的。你只要知道治症的原则，不用记这个加减，你自己想，当场就可以加减出来，这个不是很难的。 附倪师注解《伤寒论》中该条辨下的内容： 这条辨,太阳证也有,少阳证也有,起因是表证没有好。一〇五条简单的讲了一下少阳证,伤寒五六日,如果得到感冒一段时间后,“或”是副证,参考就可以了,主证有四个：一、往来寒热。二、胸胁苦满。三、默默不欲食。四、心烦喜呕。 病在表有太阳、少阳、阳明,如果是病在太阳和少阳中间的时候,就是小柴胡汤；如果太阳进入阳明,比较偏重阳明的时候,就是承气汤,如果是在少阳和阳明中间,就是大柴胡汤。例：小孩感冒发烧,西医开退烧药,又开很强的镇静剂给小孩睡觉,一个星期后,这小孩的淋巴结整个肿起来,又感觉往来寒热,就是一天来好几次的忽冷忽热,跟“疟”不一样,疟有隔曰疟,或间日疟,有时间性的,中医的少阳就是淋巴系统,太阳表证在人的皮肤表面,进入皮表的时候,就是桂枝汤证,没有治疗好,就进入半表半里,就是淋巴系统上,淋巴系统也是人的防卫系统,怎么知道进入淋巴系统了？中医讲的辨症论治,第一往来寒热,第二胸胁苦满,为什么？胸胁的地方,纵膈膜、横膈膜、胸腔里面都是淋巴系统,严重的还有水声,很胀满,肋骨会痛；第三默默不欲食,人的五脏六腑外面都有淋巴和神经,自然肠胃的蠕动会受到影响；第四心烦喜呕,为什么喜呕？第一食物没有完全消化掉,第二淋巴系统里面有很多水份,淋巴系统里面的水和血常常在互换,就是内分泌系统,病邪进入的时候,水隔在中间,胸胁苦满,纵膈膜、横膈膜、胸腔里面都是淋巴系统包到,水太重的时候,通通梗在这,这水又不在胃里面,而在淋巴系统里面,所以中医讲半表半里,没有进入内脏,就是少阳,全部进到里面就是阳明。 柴胡,长在地上的时候,一半在上面,一半在下面,柴胡拉起来,根和身体是一样高,所以一半在表,一半在里,所以甲状腺亢进,内分泌系统的问题,都用柴胡,内分泌全部包括在少阳里面,只要不入脏的,脑部、淋巴结、大脖子都算在内,柴胡是主要的药,所以叫柴胡汤。大柴胡汤就是病邪进入少阳和阳明之间用的,太阳证刚刚好进入少阳就是小柴胡汤证,开柴胡汤的时候,因为胸胁苦满,所以一定开半夏,本身呕,就一定是柴胡证。如果是呕,就代表少阳证,少阳证的主证是呕,如果是渴就是阳明证,为什么往来寒热？因为进入淋巴系统的时候已经不在表了,这时候人的免疫系统出来抗,打赢的时候就是热,打输的时候就是冷,所以一来一往,因为近距离交战,这样一天好几次,没有限定时间的即是柴胡证,所以有热的现象就加了黄苓在里面,因为黄苓能够去热,因为默默不欲食,就加人参、甘草、大枣,这七味药就是小柴胡汤。北派用人参的时候,专门治心下满,就是胃不好的时候吃人参,所以泻心汤中有人参就是专治肠胃的,柴胡把黄芩带到半表半里,就是淋巴系统里面,人参、生姜、甘草、大枣,进入体内以后肠胃一吸收,免疫系统增强,所以小柴胡汤也会有流汗的现象,汗一出来也解掉了。 但是如果小柴胡汤证,开的是表药桂枝汤、麻黄汤、葛根汤,就是开成太阳证的药,就进入纯少阳了,把阳发掉后,少阳马上转阳明,因为一发表的时候,津液会伤得更多、津液伤了却没有把病毒清掉,反而把正常的体液丧失掉了,结果转移到体内,就会有肠胃发炎下利的现象。 如果三阳并病,项强、头痛、中风、太阳证,还有恶心、胃口不开、口渴,三阳并病的时候,合解少阳,中医叫“担法”,不要柴胡桂枝开在一起。 小柴胡汤有人参、甘草、大枣在里面,不欲食症状马上去掉；心烦喜呕,半夏能够止呕,黄芩能去热,胸胁苦满的现象,靠柴胡把黄芩带进去,如果烦而不呕,就不用半夏了,张仲景用半夏的时候,单单是为了止呕,如果病人口渴的,半夏就拿掉,因为半夏是利水的,吃半夏会越吃越渴,例如怀孕害喜,恶心想吐,就一定会用到半夏,为什么有人会害喜有的人不会？害喜的人平常胃中水饮比较多。 “柴胡”苦辛,专疏泄淋巴管,解三焦之郁,开胸膈之塞,退寒热。解烦渴,“小柴胡汤”以之为君,“黄芩”苦寒,清火郁,“姜”、“夏”辛温,降水逆,《参》、“草”、“枣”则为补助津液,以为佐耳。
柴胡,胖子用五六钱就可以了,平常人三钱,小孩一钱半二钱,黄芩、人参、甘草、生姜剂量一样,因为黄芩比较寒凉,要同时理中,让中焦恢复,同时把病毒排出去,半夏重用,柴胡用三钱,半夏就少于三钱,大枣无所谓多少。平常六碗水熬成两碗,空腹吃,只有桂枝汤喝完要吃点稀饭,让药发散一下,其余的汤剂不用。 加减法：若胸中烦而不呕,去半夏、人参,加栝蒌实一枚。若渴者,去半夏,加人参合前成四两半,栝蒌四两。若腹中痛者,去黄芩,加芍药三两。若胁下痞鞕,去大枣,加牡蛎四两。若心下悸,小便不利者,去黄芩,加茯苓四两。若不渴外有微热者,去人参,加桂枝三两,温覆取微汗愈。若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子半升,干姜二两。 原本《伤寒论》里面,张仲景没有加减法,加减法是后人加进去的,“若胸中烦而不呕”代表胃里面没有停水了,这时候加栝蒌实,为什么加栝蒌实？栝蒌实去胃中、胃的下方的结实,平常胃的下方随时保持着两公升的食物在里面,永远有东西停在里面,新的食物就把旧的推出去,所以有时候吃了三四小时后,还会恶心出来食物的味道,这一段东西坏掉的时候,就要靠栝蒌实。这一段坏掉的时候,会心烦,不是情绪不好,而是胃里面不通,胀闷胀满的感觉,不会恶心呕吐,栝蒌实用的不多,如果用大黄芒硝,会直接下去,不会停留在胃下方,调胃承气汤里面,是在十二指肠的地方,当然也可以重用甘草,但是甘草只能分解食物的毒,并没有把它完全排出来。“若渴者,去半夏,加人参合前成四两半,栝蒌四两。”这里的栝蒌是栝蒌根,栝蒌根可以生津止渴的。临床上用,栝蒌根可以降血糖。有种痉病,角弓反张,脑膜炎,就是用栝萎根,后面会介绍栝蒌桂枝汤。“若腹中痛者,去黄芩,加芍药。”为什么肚子痛？寒湿跑到下焦去了,张仲景对腹痛一定会重用芍药,凡胸满一定去芍药加枳实。“若胁下痞鞕”,在中焦一带,刚好在肝和脾脏的地方,鞕满不通代表肝气不足,没有办法舒松开来,因为少阳讲的就是胆,消化系统,这时候重用牡蛎。牡蛎可以平肝气,而且咸能软坚,能够去除硬块,不只是在胁下,喉咙的硬块、腋下淋巴的肿块,都可以用牡蛎。“心下悸,小便不利者”,心下悸即水在中焦,才会令小便不利,所以会用到茯苓。一般来说会有咳嗽的时候,药常常把红枣拿掉,红枣何时加何时去看病情,如果病人湿热很盛的,还有酒客,因为红枣太甜,属甘味,吃下去会增腻,舌苔黄、抽烟多的,就把红枣拿掉,加五味子,五味子是生津的,五味子加二三钱就够了,咳得重的加重点,五味子没有寒热,只针对咳嗽,有润肺的功能。 小柴胡汤治疗西医说的肝炎,由中医来看,就是有湿热,小便黄兼“往来寒热、胸胁苦满、默默不欲食、心烦喜呕”等等,西医只知道这是肝肿起来,顶到胃了。病人没有胃口,我们加上茯苓、白朮,茯苓稍微比白朮多一点,以去湿，来改善胃口,然后加上郁金来行肝气；病人如果全身黄疸、病人的精神还好,用茵陈蒿；虚烦不得眠,加栀子。怎么知道病人好转？晚上一点到三点能睡了、一觉到天亮,胃口好、小便颜色正常,体力恢复,双脚温热起来,就代表肝病好了。西医以为肝癌是无形的杀手,那代表西医不能预先诊断出肝癌；其实正统中医两年前就能知道,在实证发生在肝脏之前,每天晚上一点到三点不能睡,就要赶快治疗了。肝木喜疏达,我们可以由种果树的技巧可以领悟治肝的方法。郁金用来疏散郁气,半夏去除多余的水等等,都是与肝木喜疏达的特性有关。小柴胡汤可以说是预防肝病的第一方。 淋巴结、淋巴肿块,这是结实在三焦,我们用黄色去实的药,用小柴胡汤加石硫磺：当脑部有积水时,用小柴胡汤加重生半夏去至高之积水；乳癌的药方,其实也是小柴胡汤的加减,遇到经期来的时候,乳癌的药方中需加上桂枝,利用桂枝降冲逆的特性,把奶水导入子宫里。临床上只要看到小柴胡汤的主证,就可以用小柴胡汤，我们不管西医的病名是肾脏病或是经期生理痛或其它病名。还有,当女性在经期得到感冒,一律使用小柴胡汤来和解。女性经期腹痛用小柴胡汤加白芍,需要的时候,白芍可以加重使用。 《古今医统》曰：“小柴胡汤”治瘰疬,乳痈,便毒,下疳,及肝经之一切疮疡,发热,潮热,或不思饮食。小柴胡汤进入三焦,所有的淋巴系统、腺体、手少阳三焦经、足少阳胆经、肝,是人身上最主要最大的腺体。 《正体类要》曰：小柴胡汤治一切扑伤等证。打架,身体表面很好,可是心口很痛,皮肤表面又没有瘀血,所以他是伤在半表半里中间,大便如果是黑色的,就是内有内出血,小便不通了,代表血堵在膀胱了,一般性伤科是小柴胡汤证,但是小柴胡汤下去只能清热消炎,并不能把瘀清出来,所以用桃仁,不一定是桃子的仁,杏子的仁也可以,桃仁这药专门攻瘀破血,打架内伤在胃的位置,这血已经离开血管,跑到淋巴系统里面去了,在三焦油网中间,经过十几年后,西医打开来看胃没有问题,但是胃壁和淋巴结成一块,纠缠得拿不掉,所以西医叫淋巴癌,如果刚开始有伤的时候,就用小柴胡汤加桃仁,如何查有瘀血,看舌头,舌头上有一块青一块黑的,旁边有齿痕,他可能没有感觉,这时候用小柴胡汤加桃仁,桃仁加一钱半,胖子用五六钱都可以。包括女孩子的妇科也可以用,子宫在半里半表中间,子宫是腺体,所以子宫拿掉,内分泌会不平衡,内分泌系统全部属于半表半里。 脑受伤瘀血,在脚上“然谷”放血,下针“涌泉”“人中”“百会”,处方“小柴胡汤”的加减,加些破瘀的桃仁、红花。三焦、血脉、神经、脑细胞都属于少阳,所以眼睛、鼻子、耳朵、头部都是属于少阳。 《保命集》曰：产后日久,虽日久而脉浮疾者,宜服“三元汤”,即本方合“四物汤”（又名柴胡四物汤）。就是小柴胡汤里面加四物汤。 四物汤方：当归、川芎、白芍、生地。 真正滋补的时候用生地不是熟地,而且大剂的用,瘦子当归用五钱,生地用一两,当归和生地专门补血的,补到脊椎骨上面去,脊椎骨生血的力量会很强,熟地就是生地炒熟就熟地,炒过炮制过的比较熟,虚热的人补药下去会更热,用熟地嘴会破,用生地就不会了,所以生用；你孩子月经肚子痛,白芍专门止腹痛,能破瘀,所以产后或流产过,肚子会痛可以用芍药甘草汤,重用白芍到一两,平常三二钱就很强了,让血流回心脏比较强就可以了,如果是静脉瘤那二三钱就不够了,一定比例,如果要让怀孕很好的话,一定加重川芎,如果是月经来的时候吃的,可以使她的子宫排干净,把瘀血清出来,西医之子宫内膜异位,一定会加重川芎,如果眼睛黑黑的,舌头胖胖的,生地可以重用到二三两都可以。 乳房硬块,小柴胡汤可以去掉胸胁苦满,如果硬块比较严重的时候,同样是小柴胡汤就要加一些或减一些药,如果要让胸部的满去掉,桃仁是很好的破瘀的药,也可以加牡蛎,牡蛎也是攻坚的,牡蛎的攻坚和芒硝不一样,中药里面有很多攻坚的药,像桃仁、附子也是攻坚的药,什么时候用到附子？只有在腹膜炎的时候才用附子,已经发热了,非用附子把它清出来,这时候附子就不是补阳的药而是攻坚的药。要让胸阳旺起来,重用炙甘草,炙甘草平常用一二钱是对肠胃的,加重到五钱一两的时候,炙甘草很热,土会生金,这时候上焦就热起来,所以后面有炙甘草汤,炙甘草重用到四五钱以上后,马上热在胸阳,所以有一救逆的汤方“甘草干姜汤”,炙甘草用到四、干姜用二,炙甘草加重,让胸阳热起来,才有血在上焦,血在上焦的时候,乳房开始运作了,运作就是生奶的过程,西医打退奶针,奶没有喂完,后遗症就是造成乳房硬块,治疗乳房硬块,就是让它再生化一次,就用小柴胡汤里面炙甘草加重。让它充满上来,上来以后胸阳热起来,会充奶,怕会太热,小柴胡汤里可多用黄芩,再把这热导出来,让它变成月经排出去,让胸部的硬块生化或月经排出来,要让上焦的血进入冲脉达到子宫就要靠桂枝,《本草》写桂技能够通血路,经方家来看桂枝能够通利冲脉,因为桂枝壮心阳,会把奶水蒸化掉变成血进入子宫,所以治疗的时间要利用月经来的时间,利用月经排的中间再生化一次,生化的时候,胸部乳房会挺起来,然后从月经排出去。 治疗乳癌的经验方： 第一方是治乳癌或是乳房中有硬块, 尚未溃烂破出时使用: 柴胡三钱,黄芩三钱,瓦楞子五钱,川芎三钱,丹皮三钱,三七三钱,续断三钱,炮附子五钱,阳起石三钱,白芍五钱,枳实三钱,乳香三钱,炒麦芽五钱,玉金五钱,当归二钱,牡蛎一尔,龙胆草三钱;体力差足冷,加熟地三钱；经期加桂枝三钱。九碗水煮成三碗,早晚餐前各一碗。 第二方是治疗乳癌已经溃决破口,有恶臭,出黑臭水时使用： 柴胡三钱,紫根五钱,龙骨五钱,牡蛎一两,白朮五钱,炮附子五钱,黄芩三钱,黄连三钱;九碗水煮成三碗,早晚餐前各一碗。 以上方为主力处方来做加减。 当病人进入乳癌末期气血两虚时,可以用八珍汤来做加减,主要观念在行气,破瘀,用咸味攻坚,开气去郁,令三焦气机流畅。同时必须以强固胃气,增加命门火维持生命的延伸为主。 汤本氏曰：“小柴胡汤”应用之主目的为胸胁苦满。所谓胸胁苦满者,令病人仰卧,医用指头,自肋骨弓下始,沿胸壁里面,向胸腔按抚轻压而上,触之有一种抵抗物、同时觉压痛者是也。治以“小柴胡汤”,则之随脑、咽喉、气管、支气管、肺、肋膜、心脏、胃、肠、肝、脾、膵（胰脏）、肾、子宫等病证之治愈,而此抵抗物亦渐次缩消。是故余谓胸胁苦满之腹证,概不外前胸壁里面所有淋巴腺之肿胀硬结也。师之创立“小柴胡汤”,即欲治此续发的淋巴腺之肿胀硬结与原发的病变耳。又以此淋巴腺之肿胀硬结为其应用主目的者,夫亦以其续发的病变不仅易于触知,且常确定不变也。 |
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