在糖尿病饮食中，碳水化合物通常被认为是影响餐后血糖水平的最主要因素，很多糖友甚至练就了一双火眼金睛，大致看一眼食物，就能迅速估算出食物中的碳水化合物含量。碳水化合物计数法是很多使用速效胰岛素患者的必备技能。而对于蛋白质，更多糖友对它是一种复杂的情绪，蛋白质很多时候与“后升”的血糖相关（血糖在餐后较晚的时间才出现升高）。有的糖友睡前一顿烤肉火锅，摄入了大量的蛋白质后，一觉醒来发现血糖居然高了一夜。蛋白质似乎对血糖来说是一种不友好的存在，那么应该如何应对餐食中的蛋白质呢？近期在《Diabetes Care》2025年4月刊上发表了1篇研究，标题叫做《蛋白质摄入对 1 型糖尿病患者的血糖影响》，揭示了蛋白质对于血糖的机制与影响，蛋白质对于血糖影响是一把双刃剑，我们要积极应对蛋白质造成的餐后血糖影响，但也可以利用它的升糖机制去预防低血糖的发生，尤其是夜间低血糖和运动时低血糖。
在血糖健康个体和2型糖尿病患者中，摄入碳水化合物会增加胰岛素分泌而抑制胰高血糖素分泌，以确保餐后血糖能尽快恢复至餐前水平。摄入蛋白质会同时增加胰岛素和胰高血糖素的分泌，由于胰岛素降糖效果被胰高血糖素抵消，通常表现为血糖稳定。相比之下，由于1型糖尿病患者缺乏内源性胰岛素分泌，在摄入蛋白质后，通常只会刺激胰高血糖素分泌，从而导致血糖升高。因此，对于血糖健康个体和2型糖尿病患者（胰腺功能尚可）来说，摄入蛋白质意味着“稳定血糖”，对于1型糖尿病患者来说，摄入蛋白质意味着“升高血糖”。当1型糖尿病患者摄入蛋白质时，蛋白质进入小肠被分解成氨基酸，然后被身体吸收。与此同时，肠道会释放一些激素（如GIP和GLP-1）到血液中。氨基酸和肠道激素会刺激胰高血糖素的分泌。胰高血糖素会让身体利用氨基酸制造更多的葡萄糖（糖异生），导致血糖水平上升。血糖升高的程度取决于蛋白质吸收速度以及蛋白质中氨基酸的种类。与通常在 1-2 小时内消化和吸收的碳水化合物相比，单独摄入蛋白质会在30分钟内增加血糖，并且持续4~5小时。一些糖尿病教育书籍《明明白白调血糖》《像胰腺一样思考》认为，大约有50%左右的蛋白质会转化为血糖。蛋白质总量：一餐中蛋白质的总量通常会对餐后血糖有着不同的影响，一般来说，低、中蛋白餐对于餐后血糖影响不大，高蛋白餐对于餐后血糖有着显著的影响。- 中蛋白餐：每餐蛋白质量20~30g，蛋白质占总热量的 10%~20%（常规膳食推荐范围）。
- 高蛋白餐：每餐蛋白质高于 30~50克，蛋白质占总热量的 20%~30% 或更高。
蛋白质吸收速率：不同的蛋白质也对应着不同的吸收速率，有些蛋白质迅速升糖，有些蛋白质则升糖速度缓慢。- 快吸收蛋白质（如乳清蛋白）：迅速升高血浆氨基酸，刺激更强的胰高血糖素反应，例如摄入50 g 乳清蛋白，血糖在摄入1小时后开始升高，摄入后 2.0-2.5 小时增加 3.5 mmol/L ，整体血糖增高持续长达 8 小时。
- 慢吸收蛋白质（如酪蛋白、牛肉蛋白）：血糖上升缓慢且幅度较小，但与高胰高血糖素血症相关的持续糖异生可能持续延长高血糖。
氨基酸种类：不同种类的氨基酸对于胰高血糖素的刺激反应不一样，研究显示甘氨酸、精氨酸、丙氨酸、丝氨酸有着较为明显的血糖反应。无糖尿病个体摄入单个氨基酸后 2.5 小时内血浆胰高血糖素曲线下的平均估计面积首先，需要学会估算食物中的蛋白质含量。通常，相似类型的食物其蛋白质含量也比较接近。下面的表格列出了一些常见高蛋白食物及其蛋白质含量。对于1型糖尿病患者来说，在进餐时，每餐摄入20-30克蛋白质是正常且安全的。简单来说，一餐中蛋白质的量不超过一个手掌大小是合适的。如果摄入的蛋白质超过30克，则需要密切监测餐后3小时的血糖水平，必要时补充额外的胰岛素。针对高蛋白质餐可能导致的血糖长时间波动，胰岛素泵的大剂量模式中的“方波模式”和“双波模式”可以有效应对这种情况。另一方面，可以利用蛋白质对血糖的影响来预防低血糖。例如，对于那些经常在夜间经历低血糖的人，晚餐选择高蛋白饮食或者在睡前加餐蛋白质零食可以帮助减少夜间的低血糖发作。当低血糖发生后，在通过摄取碳水化合物纠正血糖水平后，适量补充蛋白质也有助于长时间维持血糖稳定。 进行长时间的有氧运动时，同样面临较高的低血糖风险。在这种情况下，建议在运动前、运动过程中以及运动后都同时补充碳水化合物和蛋白质，以保持血糖的稳定性。已有研究表明，在1型糖尿病患者中，摄入乳清蛋白特别有助于在运动期间预防低血糖的发生。 蛋白质是生命的基础，在人体代谢中起着至关重要的作用。它不仅是构建肌肉和组织的砖瓦，还是酶、激素等重要生物活性物质的主要来源。此外，蛋白质还能增强免疫力、促进新陈代谢，并为身体提供持续的能量支持。 对于1型糖尿病患者来说，蛋白质的作用具有“双刃剑”特性。一方面，我们需要警惕蛋白质可能引起的血糖升高；另一方面，也可以利用其缓慢而持久的升糖特点，帮助预防低血糖的发生。
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