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1.基本原则 ●选择合适尺寸假体以避免肱桡关节过度填充（假体过大/过长导致活动受限）或肘关节不稳（假体过小/过短）。 ●对粉碎性桡骨颈骨折，确定假体长度可能困难，可术前参考健侧肘部X线对比辅助规划。  2.体位与入路 体位 常规取仰卧位，便于外侧入路操作。  入路 通常采用外侧入路。  Extensor carpi ulnaris muscle 尺侧腕伸肌 Collateral ligament 侧副韧带 Anconeus muscle 肘肌 Annular ligament 环状韧带 3.桡骨近端切除 切除桡骨头与颈骨块 彻底清除桡骨头及颈骨块，尽可能保留环状韧带以备修复。  修整桡骨颈 使用小型咬骨钳修整桡骨颈至适配假体形态。  4.假体置换 髓腔准备 以开口器谨慎开髓，确保假体柄顺利置入。  假体尺寸选择 通过切除骨块重建桡骨头与颈形态，确定假体直径与长度。若原桡骨头尺寸介于假体型号之间，优先选择较小型号。 假体置入与验证 置入选定假体后评估长度与稳定性。  为避免肱桡关节过度延长/填充或短缩/失稳，假体应满足以下适配标准： ●桡骨头假体关节面需与冠状突关节面外侧缘平齐或略偏近端。 ●检测假体在屈曲、伸展、旋前及旋后时的运动轨迹，若关节僵硬或失稳，应相应调整假体尺寸 ●透视下检查对侧腕关节，并与患侧腕关节进行对比分析  韧带修复 环状韧带断裂者使用不可吸收缝线修复。  5.置换术后管理 术后康复遵循所在机构标准方案，重点关注： · 早期控制性活动预防关节僵硬 · 渐进性肌力训练（约术后3周开始） · 影像学监测假体位置及骨整合情况 声明 本平台分享的内容，部分素材来源于已公开发行的学术期刊文献、正式出版物及互联网公开信息平台，相关知识产权及版权均归属原始创作者或合法权利方所有。本平台仅对上述材料进行翻译、系统性整理、编辑加工及分享，供交流学习、参考之用。如有侵权可联系删除。 |
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