呼气--呼吸机不负责

不管自主呼吸还是机械通气，吸气都是主动的、耗能的，而呼气则是被动的，不需要做功的。特别是在机械通气时，呼吸机负责的吸气的触发、控制和切换，而呼气这个事情呼吸机是不负责的。

气体是如何从肺内呼出的呢？其实和送气一样，呼气同样遵循着欧姆定律：

        Q=( Palv - peep ）/ R

呼气开始前，肺泡内压力为吸气末肺泡压Palv，气道内压力为peep。呼气开始的瞬间，肺泡和气道间的压差最大，所以此时产生的流速Q最高，随着气体呼出，肺泡内压力逐渐下降，肺泡和气道间的压差减小，呼气流速随之下降，直至肺泡内压力和气道压力（peep）相等，呼气流速降到0。

呼气的驱动力是吸气末肺泡压和气道压的差值，也就是说驱动力取决于吸气末肺泡压。同样的潮气量，顺应性越差，吸气末肺泡内压力越大，产生的回弹力越大。其实也可以说呼气的动力和呼吸系统的顺应性（或者说弹性）相关，顺应性越差，产生的回弹力越大，呼气越快。

呼气的阻力则是气道阻力，特别是气道阻塞性疾病，呼气时由于气道变小、塌陷，气道阻力明显增加。气道阻力越大，呼气越慢。

呼吸系统的顺应性和呼气的阻力共同决定了呼气的快慢。顺应性越差、气道阻力越小，呼气越快，反之呼气越慢。

临床上经常用时间常数衡量呼气的快慢，其值就等于呼吸系统顺应性乘以气道阻力。时间常数越大，肺排空越慢；相反，时间常数越小，肺排空越快。一个时间常数肺排空63%，第二个时间常数排空剩余的63%，一共可以排空85%，3个时间常数肺可以排空95%，5个时间常数肺排空99%。