中医需要悟性！一碗桂枝汤，治好肩周炎，悟到才是学到

（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医方剂学》

你好，我是中医人，文君然。

今天上午，我翻阅从前的老医案，发现了一则，用桂枝汤治疗肩周炎的故事。

我有些说不清，之前给没给你说过。但是看过医案后，我忽然发现，这里蕴含的道理太深刻了。我觉得，我有必要，再和你为此聊几句。

我跟你说啊，中医这东西，是需要悟性的。悟性够了，很多事一看就透。悟性不够，很多事你就看不明白。

比如说，“营卫不和”这四个字。你说它到底包含了多少内容和玄机？没点悟性，还真就看不出来。

故事是这样的。

话说一个女子，当时50岁。什么毛病呢？就是左侧肩关节疼痛，两年来时轻时重。中西药，以及针灸理疗等办法，都用过，效果平平，时好时坏。

最近这一个月，也就是打年初开始，患者的病情忽然加重，左侧肩膀酸痛不已，抬举困难，活动受限。无奈之下，患者投中医治疗。

刻诊，患者舌淡红，苔薄白，脉浮紧。细问得知，患者现在有些头晕，恶风，但是不发热，也不咳嗽。二便还算正常。最主要的，就是这个左侧肩膀，疼的厉害。

了解到这些以后，医家寻思片刻，提笔书方一首。但见——

桂枝、白芍各15克，当归、熟附子各10克，大枣5枚，炙甘草6克，生姜3片，蜈蚣3条。

所有这些，水煎服，每日一剂。

结果如何？患者连用5剂，诸证大大减轻。效不更方，原方再投15剂，患者诸证息平。医家嘱咐，将来到了冬季，常服当归生姜羊肉汤，以巩固疗效。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于1998年的《新中医》上。医家姓陈，是当时广东省南海市的一位基层杏林前辈。

现在，我们聊聊这背后的道理。

其实，这个患者的问题，在于营卫不和。

怎么理解呢？

其中这个卫，指的是卫气，是运行于脉外，起到防御作用的一种气。医案里的患者，恶风，说明有外面的风邪，伤了卫气，卫气不能固护肌表，所以恶风。同时，患者脉浮，脉浮说明卫气在和风邪作斗争。风邪，作为六淫之首，最大的特点之一就是伤人的卫气。

好，再看这个营。营指的是什么？是营血，是行于脉内的营血。患者局部疼痛，说明营血不通，不通则痛。脉象紧，说明患者痛，同时也受了寒邪。紧脉，主寒、痛、宿食。

好，到这里，我们就能归纳出来了。患者发病，是因为外受风寒之邪。风寒之邪的影响下，患者卫气受损，营阴凝滞。这样的一种状态，就是营卫不和，在风寒之邪的影响下出现的营卫不和。

这个时候怎么办啊？调和营卫。医家当时用到的，是桂枝汤加味。你看——

桂枝、白芍各15克，当归、熟附子各10克，大枣5枚，炙甘草6克，生姜3片，蜈蚣3条。

桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草，这就是桂枝汤。桂枝汤能干啥？可以调和营卫。桂枝解表散寒，提振卫气，配合辛温发散的生姜，可以逆转风寒对卫气的伤害。白芍养阴血，偕健脾养血的大枣，改善风寒对营血的伤害。

在这个基础上，配当归，养血活血，助白芍一臂之力，让营血充盈通畅。附子温阳散寒，助生姜和桂枝的一臂之力。蜈蚣3条，可以通络止痛。

这就是基本的用药思路。

它的核心，就是调和营卫。我们从患者的舌脉特点，判断出其发病缘由，这就是外感风寒，营卫不和。然后，用桂枝汤加味调和营卫，内和营血，外散风寒，让问题得到完美解决。

所以，什么是调和营卫啊？这就是调和营卫。它并非不好理解。我们静下心来领悟它，会发现，它在很多疾病的治疗中，都有身影，都贡献过力量。关键是，我们能否看得见它、感受到它。

眼下又到了盛夏。天气热，很多人离不开风扇和空调。在此影响下，外受风寒而导致肩膀等处疼痛的情况，时有发生。桂枝汤调和营卫，解肌发表，是值得重视的治疗之道。

好了。这个事儿，我就说这么多。我感谢你的阅读。