前庭功能检查是通过一系列的测试方法，了解前庭功能是否正常，确定前庭功能障碍的程度，病变部位的检查。前庭功能检查目前基本包括三部分，一是评价前庭眼反射的眼球运动检查；二是评价前庭脊髓反射、本体感觉及小脑平衡和协调功能的检查；三是球囊和椭圆囊及神经通路的检查。
进行前庭功能检查的注意事项，包括：
1.检查前2～3 d停止使用任何作用于中枢神经系统的药物。
2.检查时避免声光刺激，最好在暗室中睁眼检查。
3.被检查者尽量放松，检查过程中进行心算，维持大脑皮质的兴奋性。
4.眩晕急性发作期、癫痫病史、颅内高压、脑血管意外急性期、严重中枢神经系统病变以及精神疾病患者，都不应该进行检查。
包括眼球本身运动检查、自发眼震检查及凝视检查三部分。
1.检查方法
检查时，安静环境中，患者保持正坐的舒服姿势。首先要求患者盯住中线位置，然后向右、中、左、中、上、下顺序进行注视，每个方向注视15 s，有眼动时观察30 s。
2.自发性眼震的鉴别诊断
表1 自发眼震鉴别总结
1.位置性眼震
位置性眼震是一个新的头部位置引起的眼震，也就是评价头部位置变动效应消失后，在一个特定位置的自发眼震。
按照Aschan分型共有3类，分别是：
Ⅰ型：眼震是持续性，超过1 min，在同一头位和不同头位眼震方向可变，可能和中枢病变有关。
Ⅱ型：眼震是持续性，超过1 min，头位变化时眼震方向不变。可见于中枢病变，也可见于外周前庭急性病变。
Ⅲ型：短暂眼震，少于1 min，称为体位性眼震。
2.甩头试验
头部快速转向中线或从中线向一侧甩离中线30°，如果眼球出现矫正性扫视返回固视目标，则是试验阳性。试验最常在水平面进行，但是也可以在垂直平面进行。是前庭外周系统的高频测试。
3.摇头后眼震
患者坐位，头低30°，摇头20～40次，速度为2 Hz，观察眼震的方向以及强度。是前庭外周系统的中频测试。
4.压力和强声引起的眼震，见于上半规管裂综合征患者。
1.扫视试验
扫视运动发生在让患者交替固视两个静止的目标时，也称视辨距不良，不准确的扫视提示小脑病变。
2.平滑跟踪试验
当视标缓慢平稳经过视野时，眼能跟踪此视标。非对称性水平平滑追踪损害，提示中枢神经系统疾病。
3.视动性眼震
物体在视野中连续运动引起的眼的反射性摆动。异常的视动性眼震，主要见于中枢性病变。
1.温度试验
目前唯一一项可以评定单侧半规管功能的检查。
（1）测试方法：有双耳变温冷热试验、微量冰水试验和前倾位冰水试验，前者较为常用，后两者多用于双耳变温冷热试验未能诱发眼震时，判断有无残存的前庭功能。这里介绍最常用的双耳变温冷热试验。
（2）测试步骤：受试者取仰卧位，头前屈30°，使外半规管呈竖直位。向外耳道分别注入水或空气，持续30 s或60 s，灌注结束后，嘱受试者开始心算，眼震强度达到最大值后10 s左右，要求受试者注视固定视标40 s（固视抑制试验），固视抑制后10 s左右移开视标，双耳双温重复测试。
（3）正常结果：双侧冷热反应适当，大致相等、对称，无CP（半规管轻瘫）和DP（优势偏向）。
参数正常值：CP＜25%，DP＜30%，OFI＜50%。
注意：不同仪器正常值有所差异。
（4）临床意义：可以评价单侧水平半规管功能，有定侧的价值，温度试验主要测试的是0.025 Hz左右的低频水平半规管的功能。因此对冷热水或者冰水没有反应并不能认定前庭功能完全丧失，还有必要进行其他频率（中频以及高频）和其他前庭外周感受器官（椭圆囊以及球囊）检查。
2.旋转试验
通过让患者围绕地心垂直轴做正旋、伪随机或等速度旋转来测试前庭功能。它应用可以计量的生理刺激同时检测双侧迷路，检测频率在0.01～1.0 Hz，可以连续监测前庭功能的变化。最近，有新的偏心转椅出现，将旋转轴以头部为中心改为以左侧或者右侧前庭外周系统为中心，可以了解椭圆囊的功能。
3.瘘管试验
利用耳屏按压法或者Siegle耳镜鼓气法造成外耳道内空气压力改变，骨迷路有瘘管者压力直接经瘘管传入，刺激内淋巴流动，引起一过性眩晕及眼震，称为瘘管试验阳性，常见于慢性化脓性中耳炎。
（1）方式：感觉组合测试：通过选择性的干扰本体感觉（支持面）和（或）视觉输入，将患者置于6种状态下进行平衡能力的测试。6种状态的SOT检测方案包括18个测试，其中每种状态连续做3次，每个测试持续20 s。
（2）意义：每种状态反复测试能够增加结果的可靠性，也可帮助确定患者是否存在感觉冲突，由此制订康复方案改善患者的平衡状态。
平衡能力是一项多系统参与的综合评定检查，随着平衡康复的发展，不同测试条件下的感觉组合测试最有临床价值。
