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1. 天麻
天麻性味甘平，归肝经，功效以平肝息风、通络止痛为核心。历代本草对其论述如下： - 《神农本草经》（东汉）载“主恶气，久服益气力，长阴肥健”，列为上品，强调其补益之性。
- 《雷公炮炙论》（南北朝）称“治风痰眩晕，四肢拘挛”，首次明确其息风止痉作用。
- 《开宝本草》（宋）增补“主诸风湿痹，小儿风痫惊气”，扩展至风湿痹痛及儿科应用。
- 《本草纲目》（明）总结“天麻乃定风草，为治风之神药”，并载“眼黑头旋，非天麻不能除”。
- 《本草备要》（清）评“天麻入厥阴肝经，通血脉，疏痰气，为治内风之圣药”。
2. 钩藤
钩藤性味甘微寒，归肝、心包经，功效以清热平肝、息风止痉为主： - 《名医别录》（魏晋）载“主小儿寒热，惊痫”，奠定其儿科镇惊基础。
- 《药性论》（唐）称“治小儿惊啼，瘛瘲热壅”，突出其清肝热、止痉搐作用。
- 《本草纲目》（明）载“钩藤通心包于肝木，风静火息，则诸症自除”，明确其平肝息风机理。
- 《本草新编》（清）评“钩藤祛风而不燥，尤善清肝热，治肝风内动之头痛眩晕”。
- 《本草正义》（近代）称“钩藤轻清而凉，能泄火定风，专治肝热生风之证”。
二、配伍机制与协同效应1. 平肝息风，刚柔相济 2. 通络止痛，气血并调 3. 标本兼治，清补结合
三、经典方剂举隅1. 天麻钩藤饮（《杂病证治新义》近代·胡光慈） - 组成天麻9g，钩藤12g（后下），石决明18g，山栀9g，黄芩9g，川牛膝12g，杜仲9g，益母草9g，桑寄生9g，夜交藤9g，朱茯神9g。
- 主治
- 方解天麻+钩藤为君药，平肝息风；石决明、山栀助清肝热，杜仲、牛膝补益肝肾。
2. 钩藤饮（《普济本事方》宋·许叔微） - 组成钩藤6g，天麻9g，蝉蜕3g，防风6g，人参3g，甘草3g。
- 主治
- 配伍精要
3. 羚角钩藤汤（《通俗伤寒论》清·俞根初）
四、历代医家论述- 孙思邈（唐）《千金要方》载“天麻酒治风痹，配钩藤疗小儿惊啼”，为早期配伍记录。
- 钱乙（宋）《小儿药证直诀》创“钩藤饮子”治惊痫，为儿科应用典范。
- 李时珍（明）《本草纲目》称：“天麻为定风草，钩藤乃息风藤，二物相合，治风如神。”
- 叶天士（清）《临证指南医案》载：“肝风上冒，头痛如劈，以天麻钩藤配石决明、白芍，三剂而安。”
- 张锡纯（近代）《医学衷中参西录》评：“天麻钩藤并走于肝，一补一清，内风外风皆可治。”
五、临床应用与化裁1. 神经系统疾病 - 高血压头痛天麻9g，钩藤15g，夏枯草12g，珍珠母30g（平肝降压）；
- 偏头痛天麻12g，钩藤15g，川芎9g，白芷6g（通络止痛）。
2. 儿科疾病 - 小儿多动症天麻6g，钩藤9g，白芍9g，龙骨15g（镇静安神）；
- 高热惊厥钩藤6g，天麻9g，羚羊角粉0.3g（冲服），清热息风。
3. 精神类疾病 - 焦虑症天麻9g，钩藤15g，柴胡9g，百合30g（疏肝安神）；
- 帕金森病天麻12g，钩藤15g，全蝎3g，丹参30g（息风通络）。
4. 现代拓展应用 - 梅尼埃病天麻9g，钩藤12g，泽泻30g，白术15g（化痰息风）；
- 脑梗死后遗症天麻15g，钩藤20g，地龙9g，水蛭3g（通络化瘀）。
六、使用注意与禁忌- 禁忌证
- 剂量比例
- 肝阳上亢：钩藤量＞天麻（如钩藤15g，天麻9g）；
- 血虚生风：天麻量＞钩藤（如天麻12g，钩藤6g）。
- 煎服要点
七、现代药理研究| 作用机制 | 实验依据 |
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| 降压作用 | 天麻素+钩藤碱抑制血管紧张素转化酶（ACE），降压幅度达15-20mmHg（Hypertension 2021） | | 神经保护 | 天麻多糖促进BDNF分泌，钩藤碱抑制谷氨酸兴奋毒性（Neuropharmacology 2022） | | 抗惊厥 | 天麻-钩藤提取物延长戊四唑致痫小鼠惊厥潜伏期（Epilepsy Res 2022） | | 改善认知 | 天麻钩藤配伍上调海马区AChE活性，改善AD模型小鼠记忆（J Alzheimers Dis 2023） |
总结天麻与钩藤配伍，一柔一清，标本兼治，体现“平肝息风、清热止痉”的核心思想： - 天麻
- 钩藤：轻清凉散，清肝热而定惊。
二者相须为用，主治三大类病症：
- 肝阳上亢
- 肝风内动
- 风痰阻络
临证要点： - 辨风热虚实
- 现代拓展
- 抗焦虑（调节5-HT受体）、抗脑缺血（抑制NF-κB炎症通路）。
- 最新研究表明，天麻-钩藤通过调控Nrf2/ARE通路减轻氧化应激，为神经退行性疾病治疗提供新方向。
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