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 凡事没有绝对，笔者喜欢用钢针穿刺静脉，是否意外穿刺动脉、回血量多少、回血颜色等方面均能很好反映穿刺情况，这一点比套管针要顺手，但动脉穿刺则不同。  鞘管针穿刺法我们习惯将套管针穿刺到股动脉前壁，鞘内有回血后再轻微向前推送或者直接穿刺至后壁回撤，见血喷出后，左手固定鞘管，右手送导丝于鞘内。5Fr股动脉鞘套管针一般为18G，纤细的管径对血管损伤可能会更小，而且有更充足的导丝送入准备时间，对新手更友好，出血量较少！ 钢针穿刺法见到穿刺针喷血后则左手固定，右手直接送导丝。由于钢针相对粗，针尖斜面相对较长，钢针进入血管真腔后会一直回血，出血量要明显比鞘管针法多（图1）。而且个人认为，钢针穿刺股动脉更应该精确判断血管的走形方向，如果操作不当反复穿刺容易引起局部血管损伤、痉挛、局部血肿等并发症。  此外，笔者习惯穿刺后 使用配套的直头 或弯头“黑泥鳅”操作 此前我们遇到过，钢针穿刺成功后送入“黑泥鳅”导丝，导丝后撤时有明显阻力，然后连针带导丝全套撤出，穿刺失败！最后发现，钢针竟然“剥脱”了导丝的外亲水涂层（图2、图3），如果碎屑脱落进入血管会有危险！所以钢针操作其实是禁止使用带有亲水涂层导丝的。但钢针配套导丝头端 “粗暴”，“J”型弯大，导丝偏硬，总担心损伤动脉或痉挛，所以陷入两难……总之在操作中还是多注意，避免穿刺带来的并发症。我们的器械制造商也应该不断改进，致力于提供更优、方便临床医生操作的产品！  
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