1.初步说明髋关节后外侧（后方）入路需患者取侧卧位实施。 该入路与Kocher-Langenbeck入路基本相同（尽管在侧卧位下操作），且显露范围限于髋关节，需注意但不显露坐骨神经。应修复短外旋肌群股骨附着点及髋关节囊，以降低术后脱位风险。（早期文献描述通过后外侧入路行髋关节置换时，建议切除后方关节囊。） 对于关节置换术，仅使用大转子股骨嵴近端的入路部分（后方入路）。  Gradler trochanter → 大转子 Gluteus medius tubercle → 臀中肌结节 Posterior superior → 髂后上棘  2.皮肤切口骨性标志标记 髂后上棘（PSIS）、髂前上棘（ASIS）及臀中肌结节 大转子 股骨干 切口路径 远端：始于大转子外侧后方，沿股骨轴向远端延伸约5cm 近端：向髂后上棘方向轻度弧形延伸，至大转子近端约5cm处  Gradler trochanter → 大转子 Gluteus medius tubercle → 臀中肌结节 Posterior superior → 髂后上棘 3.阔筋膜剥离  Fascia lata → 阔筋膜 Gluteus max. → 臀大肌 4.坐骨神经保护体位调整 术野显露 神经定位 操作规范 简单髋关节置换无需显露该神经 必须知晓神经位置，避免牵开器损伤  Gluteus max. → 臀大肌（Gluteus maximus缩写） Gluteus med. → 臀中肌（Gluteus medius缩写） Piriformis → 梨状肌 Quadratus femoris → 股方肌 Gemellus superior → 上孖肌 Obturator internus → 闭孔内肌 Gemellus inferior → 下孖肌 5.短外旋肌腱显露 分离技术 操作依据 缝合固定 留置粗牵引线用于牵开及后续转子修复 梨状肌腱置1针 闭孔内肌与孖肌联合腱置1针  6.短外旋肌切断与牵开操作目的 关节囊处理 注意事项 需辨认髋臼唇 半髋置换时需保留髋臼唇  Joint capsule → 关节囊 Piriformis → 梨状肌 Combined tendons of obturator internus and gemelli muscles → 闭孔内肌与孖肌联合腱 7.髋关节显露关节囊扩大切开 组织瓣处理 制作全厚组织瓣并牵开 游离角部留置粗不可吸收缝线 目的：辅助关节囊牵开及后续修复  8.手术闭合关节囊修复 肌腱固定 肌腱缝线穿过后方大转子骨孔 相互结扎固定 股方肌处理 修复意义 分层闭合  |
|
|
