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是清代医家王清任在《医林改错》中创立的经典方剂，以“补气、活血、通络”为核心功效，专治中风后气虚血瘀证。以下是其核心信息及临床应用要点： 一、组成与用法 药物组成：生黄芪（120g，君药）、当归尾（6g）、赤芍（5g）、地龙（3g）、川芎（3g）、红花（3g）、桃仁（3g）。 煎服方法：水煎服，黄芪需从小剂量（30-60g）开始，逐渐加量至120g，以气旺血行为度。 二、功效与主治 核心功效：补气以推动血行，活血以祛瘀通络，标本兼顾。 适应症： 中风后遗症：半身不遂、口眼㖞斜、语言謇涩、小便失禁等。 其他病症：冠心病、小儿麻痹后遗症、下肢深静脉血栓、糖尿病足等属气虚血瘀者。 三、方解与配伍特点 方义： 黄芪：大补元气，气旺则血行，为君药。 活血药组（当归尾、赤芍、川芎、桃仁、红花）：祛瘀通络，辅佐黄芪行血。 地龙：通经活络，引药力周行全身。 配伍特点：重用补气药（黄芪）搭配少量活血药，补而不滞，祛瘀不伤正。 四、临床应用与加减化裁 辨证要点：半身不遂伴舌淡暗、苔白、脉缓无力，属气虚血瘀者。 加减应用： 上肢痿软：加桑枝、桂枝引药上行。 下肢无力：加牛膝、杜仲补肝肾、通下肢。 顽固瘀血：加水蛭、土鳖虫破血逐瘀。 痰阻或阳虚：加石菖蒲、半夏（化痰），或附子、干姜（温阳）。 现代研究：可扩张脑血管、改善微循环、溶解血栓，用于脑梗死、心绞痛等。 五、注意事项与禁忌 禁忌人群： 肝阳上亢或阴虚火旺者：舌红苔黄、脉洪大有力者禁用，以免加重血热。 孕妇：因含活血药，可能引发流产。 服用建议： 需长期服用巩固疗效，愈后隔3-5日服1剂以防复发。 避免铁器煎煮，忌饮酒及辛辣刺激食物。 六、经典案例参考 案例1（脑出血后遗症）：患者左半身不遂，以补阳还五汤加桑枝、鸡血藤，10剂后可弃杖行走。 案例2（脑梗死）：加虫类药（水蛭、全蝎）通络，配合黄芪增量至120g，30剂后症状消失。 补阳还五汤通过“气行则血行”的原理，在气虚血瘀类疾病中展现广泛疗效，但需严格辨证，灵活加减。临床使用需结合现代医学检查，避免误用于急性脑出血或肝阳亢盛者。 |
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