四君子汤，治好“吃完就拉”！传统古方，依然有它的价值，请体会

（今天，文老师上午备课，下午讲课，无暇创作，所以推送从前的一篇文字，温故而知新。）

       （本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医内科学》、《中医内科临床治疗学》、《中医方剂学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你聊聊，“吃完就拉”这个事儿。

这些年，我身边有不少朋友讲，说自己这个脾，实在太弱了。刚吃完饭，就想上厕所。大便不成型，有时候还很稀，像拉稀腹泻似的，粪便中有不消化的食物。昨天吃的啥，看得一清二楚。

由于总拉，所以身上就没劲儿，食欲还不好。走在路上，肚子也叽里咕噜地叫，不舒服。出门办事儿，必须带着面巾纸，因为说不定什么时候，就得上厕所……

针对这个现象，我给你说一张临床验案。它很好地向我们展示了，中医行之有效的调治之法。

话说有一个小男孩，当时8岁。

什么毛病呢？最近这俩月，不知道怎么回事，经常拉肚子，腹泻。最近一个礼拜，每天腹泻4到5次，已经不能上学了。

具体是怎么拉的呢？就是一吃饭，没一会儿就拉，粪便中有不消化的食物。

另外，患者食欲不振，体倦，腹胀。整个人瘦了一大圈。

怎么办？家里人带他看中医。

刻诊，患者脉沉细无力，舌淡，苔白腻。面色发白，不太好看。

了解到这些以后，医家书方一首。但见：

党参、炒白术、鸡内金、茯苓各10克，藿香8克，甘草、木香各3克，葛根、扁豆各6克，山药12克，炒麦芽15克。所有这些，水煎服。

结果，患者服用2剂以后，腹泻停止。原方再投2剂，诸证息平。

这是在1997年，于《新中医》上刊发的验案。

我们来看看吧，这孩子的问题到底出在哪儿，为啥可以如此用药。

首先说，这个孩子有明确的脾虚证。

脾虚，气血生化乏源，所以脉沉细无力，舌淡、面色苍白、体倦。脾虚，不能运化水湿，所以舌苔白腻。脾虚，运化不及，则胃纳受损，所以患者食欲差。脾不升清，胃不降浊，中焦气机郁滞，所以患者腹胀。

最主要的是，患者脾虚，运化失常，水液不能为身体吸收输布，反倒聚而成痰湿。湿邪下注大肠，这就形成了腹泻。由于脾气太弱，根本无力运化，所以只要患者一吃东西，立刻就腹泻。

你看，这就是患者问题的由来。

这个时候怎么办？就得健脾止泻，芳香化湿。

你看当时医家的配伍——

党参、炒白术、鸡内金、茯苓各10克，藿香8克，甘草、木香各3克，葛根、扁豆各6克，山药12克，炒麦芽15克。所有这些，水煎服。

这里头，党参、炒白术、茯苓和甘草，就是四君子汤。党参补脾肺之气，炒白术燥湿止泻，茯苓健脾利湿。这是治疗的根本。加上一个山药，健脾的功效更好。

在这个基础上，藿香、木香、扁豆芳香化湿，理气和中。葛根用于止泻。鸡内金和炒麦芽用于消食开胃。

你看，这就是基本的用药思路。它其实是用四君子作为底子，加减治疗的。这体现出四君子汤，作为一张基础剂，它的临床价值。

读者朋友，现在让我们回到开篇的话题——为什么有些时候，我们一吃完饭，就得跑厕所。大便稀薄不成型，平时肠鸣腹胀，肚子里不舒服。

为什么啊？很大一个原因，是我们脾虚有湿。我们虽然还没到医案里腹泻那个程度，但是这个趋势，已经明显了。如果长时间不注意，不干预，就很可能发展成为脾虚泄。

这个时候怎么办？我个人感觉，四君子汤这样一张最简单、最质朴的方子，就能帮我们适当改善。

四君子汤，源于《太平惠民和剂局方》，基本配伍是人参、白术、茯苓、炙甘草各6克。水煎服。人参常常换党参。白术可以用炒白术。就这么简单，平时水煎服。患者的舌，往往是舌淡苔白，脉虚。如果我们苔白腻，可以加一点藿香、白扁豆。食欲差，加一点炒麦芽，炒鸡内金。肚子总胀胀的，里头有气儿，加点木香砂仁来行气。总之，四君子汤加味运用，对改善这种脾虚所致的消化不良，是比较对症的。

当然，有了上述症候，我们就得知道，咱们的脾已经累了，弱了，不能像以前那么吃喝了。这是一套信号。它告诉我们，咱的生活习惯和饮食习惯，必须改一改了。

好了。这个事儿，我就给你说这么多。文老师感谢你的阅读。