专业解“男”题：男人“精液带血”是怎么回事？

不少男性发现精液中带血（俗称“血精”）时，会误以为是“绝症”，吓得寝食难安。其实，大多数血精是由精囊炎引起的良性疾病，及时治疗大多能痊愈。本文将讲解精囊炎的病因、诊断、治疗和预防方法，帮您正确认识这一疾病。

一、什么是精囊炎 为什么会引起血精？

精囊是男性生殖系统中一对储存精液的“蓄水池”，位于前列腺上方。当精囊发炎时，精液可能混入血液，导致射精时精液发红或带血丝，这种情况被称为血精。常见症状如下：

精液呈鲜红色、暗红色或咖啡色（陈旧性出血）。

射精时可能伴随下腹、会阴部隐痛。

急性发作时可能出现尿频、尿急、排尿灼热感。

二、为什么会发生精囊炎 揪出4大元凶

1.感染“入侵”（最常见原因）

细菌逆行感染：细菌从尿道、前列腺或膀胱“逆流”进入精囊，引发炎症（如大肠杆菌、葡萄球菌）。

邻近器官感染扩散：前列腺炎、附睾炎未及时治疗，波及精囊。

性传播感染：淋病、衣原体感染也可能导致精囊炎。

2.“管道堵塞”引发炎症

精囊或前列腺导管堵塞（如结石、黏液潴留），分泌物排出不畅，滋生细菌。

3.不良习惯

长期久坐、酗酒、吃辣：导致盆腔充血，降低免疫力。

性生活过于频繁或长期禁欲：过度充血或分泌物淤积。

手淫后未清洁：细菌残留引发感染。

4.其他潜在原因

肿瘤（罕见）：精囊癌或邻近器官肿瘤（如前列腺癌）。

凝血功能障碍：血液疾病或长期服用抗凝药。

三、怀疑精囊炎 医生会做这些检查

1.问诊与查体

病史：询问血精持续时间、有无排尿不适、近期性生活情况。

直肠指检：医生通过肛门触摸精囊，判断是否肿大、压痛。

2.实验室检查

精液分析：观察红细胞数量，排除其他出血原因（如结石、肿瘤）。

细菌培养：确定是否有细菌感染，指导抗生素选择。

3.影像学检查

经直肠超声（TRUS）：首选检查，可看清精囊结构，发现结石、囊肿或肿瘤。

CT或MRI：用于复杂病例（如怀疑肿瘤或解剖异常）。

精囊镜：直接观察精囊内部，适用于持续或反复发作血精 3 个月以上，经4周以上抗生素及规范药物治疗效果不佳者。

4.鉴别诊断

前列腺炎：会阴胀痛、尿痛，但精液通常无血。

精囊结石：反复血精，超声可见强回声光点。

前列腺癌：老年患者需排查，结合 PSA 检测和 MRI。

四、精囊炎怎么治疗？对症下药是关键

1.急性精囊炎：快速消炎

抗生素：口服头孢类、左氧氟沙星，疗程 2-4 周（切勿自行停药）。

止痛药：布洛芬可缓解疼痛和炎症。

禁忌：治疗期间禁止性生活，避免充血加重炎症。

2.慢性精囊炎：综合调理

温水坐浴：每天15分钟，水温 40℃左右，促进血液循环。

规律排精：每周1-2次性生活或排精，防止分泌物淤积。中药辅助：清热利湿类中药（需中医辨证）。

3.顽固性血精：特殊治疗

精囊镜手术：通过尿道插入细镜，冲洗精囊、止血或清除结石。

介入栓塞术：针对反复出血的微小血管精准封堵。

4.生活习惯调整

戒酒、忌辛辣，避免久坐（每小时起身活动）。

控制糖尿病等基础病，保持规律作息。

五、预防精囊炎：做好 5 件事，保护“生命腺”

1.保持局部清洁

每日用温水清洗会阴，性生活前后排尿，使用安全套减少感染风险。

2.适度性生活

避免纵欲（每周≤3 次）或长期禁欲，手淫后及时清洁。

3.改掉伤腺习惯

戒酒、少辣：减少盆腔充血。

多喝水（每天≥1500ml），不憋尿，稀释尿液浓度。

4.避免久坐

久坐人群（如司机、程序员）建议穿透气内裤，每小时起身活动。

5.定期体检早发现

40 岁以上男性每年做前列腺超声检查。

出现血精、排尿痛等症状，立即就医！

六、血精会变癌吗？医生告诉你真相

绝大多数血精由炎症引起，极少与肿瘤相关。但以下情况需警惕：

50 岁以上男性首次出现血精。

血精伴随排尿困难、体重下降、骨盆疼痛。

治疗 2 个月仍反复出血。

建议：及时做精囊镜或 MRI 检查，排除肿瘤可能。

精囊炎导致的血精并不可怕，关键在于早发现、早治疗。调整生活习惯、规范用药，多数患者 2-4 周即可痊愈。如果反复出血或治疗无效，务必及时就医，避免拖成慢性疾病。

记住：血精≠绝症，科学应对是关键！具体诊疗请遵医嘱，切勿自行用药！

本文作者：郭付祥

医学硕士，中医主治医师，腾冲市中医医院外科，从事泌尿男科、生殖医学专业，致力于中医药事业的传承与创新发展。现任云南省中西医结合学会男科专业委员会委员，发表学术论文20余篇，主持校院联合项目1项。

擅长：中西医协同诊疗不育症、前列腺炎、前列腺增生、阳痿早泄、精囊炎、性欲低下、遗精等男科疾病，不孕症、月经不调、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、人流术后调理等，以及更年期综合征、尿路感染、泌尿系结石、高血压、糖尿病、胃痛痞胀、头痛眩晕、耳鸣耳聋、风湿病、干眼症、肝功能异常、脱发、痤疮、湿疹、黄褐斑、荨麻疹、过敏性紫癜、新冠后遗症、结节病（前列腺、肺、乳腺、甲状腺）、肿瘤术后等诸多病症的中医调理。

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责任编辑丨马娅平