【原】少见病典型特征→了解组织胞浆菌病常累及部位及影像特点

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组织胞浆菌病在免疫功能正常与免疫功能低下的个体中有不同的临床表现。因此，深入了解该病的表现形式极为重要。我尝试将组织胞浆菌病的主要特征进行分类：

🎯 组织胞浆菌病的全身表现可以大致分为以下几类：

1. 肺组织胞浆菌病（Pulmonary histoplasmosis）

2. 胸腔内组织胞浆菌病（Intrathoracic histoplasmosis）

3. 脾组织胞浆菌病（Splenic histoplasmosis）

4. 播散性组织胞浆菌病（Disseminated histoplasmosis）

5. 中枢神经系统组织胞浆菌病（CNS histoplasmosis）

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🍀 肺组织胞浆菌病（Pulmonary histoplasmosis）

• 多肺叶受累。

• 可表现为类似细菌性肺炎的实变。

• 胸腔积液。

• 纵隔淋巴结病伴钙化结节。

• 结节沿淋巴周围和支气管血管分布。

• 钙化的纵隔淋巴结（"靶征"）。

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🍀 胸腔内组织胞浆菌病（Intrathoracic histoplasmosis）

• 钙化的纵隔淋巴结 → 可形成纵隔肉芽肿（Mediastinal granuloma）。

• 晚期并发症：纤维化性纵隔炎（Fibrosing mediastinitis）。

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🍀 脾组织胞浆菌病（Splenic histoplasmosis）

• 多发钙化性肉芽肿。

• 较大的结节数量（>6个）倾向于组织胞浆菌病，而非布鲁氏菌病或结核的脾表现。

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🍀 播散性组织胞浆菌病（Disseminated histoplasmosis）

• 见于AIDS患者（CD4计数 <150）。

• 肺内呈粟粒样分布（miliary pattern）。

• 上肺叶空洞形成。

• 肝脾肿大（Hepatosplenomegaly）。

• 溶骨性骨病变（Lytic bone lesions）。

• 纤维化性纵隔炎。

• 附睾炎与前列腺炎。

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🍀 中枢神经系统组织胞浆菌病（CNS histoplasmosis）

• 罕见；约10-15%的病例中出现。

• 环形强化病灶（Ring-enhancing lesions）。

• 概述：

• 组织胞浆菌病是由组织胞浆菌（Histoplasma capsulatum）感染引起的真菌病，通常通过吸入真菌孢子传播。其表现因感染范围及免疫状态而异。

• 影像学表现：

• 肺部：可以看到多肺叶的实变、钙化淋巴结（“靶征”）以及沿淋巴和支气管血管分布的结节。

• 脾脏：多发钙化性肉芽肿通常提示慢性感染，数量和大小可帮助鉴别其他疾病（如结核或布鲁氏菌病）。

• 播散性疾病：常见于免疫抑制的患者，如HIV/AIDS，可能累及全身多个系统。

• 纵隔纤维化：是感染的晚期并发症，可引起纵隔结构的压迫和功能障碍。

• 鉴别诊断：

• 肺部：需与细菌性肺炎、结核等病变鉴别。

• 脾脏：与布鲁氏菌病和结核的脾病变鉴别，尤其要注意肉芽肿的数量和分布特征。

• 治疗意义：

• 影像学和临床结合非常关键，特别是在免疫功能低下患者中，组织胞浆菌病可以表现为侵袭性播散性疾病。诊断后需尽早进行抗真菌治疗（如两性霉素B或伊曲康唑）。