CXL，女，78，2025-4-29初诊。
背疼，腰疼，腹痛，腹胀，进食加重，自感“不消化”，胃酸，怕冷，口干口渴，大便干，脉左滑右涩。查体：腹大如鼓，按压疼痛。所住医院考虑“肠梗阻”，4月28日灌肠一次，腹胀腹痛未减。
患者腹痛、腹胀、便秘、腹部拒按、怕冷、右脉涩滞，此乃寒邪与积滞瘀血互结于里，导致气机闭塞，腑气不通，阳气被遏。然患者舌质暗红、舌苔黄腻、口干口渴，这是内有郁热夹湿伤津之表现。
治疗当以温阳散寒为核心，通下攻积为手段，清热化湿为辅助。以大黄附子汤、苏叶黄连汤等加减化裁，处方：
制附子15克(先煎)，大黄10克(后下)，枳实20克，厚朴20克，番泻叶5克，元胡15克，莪术15克，生麦芽30克，黄连5克，苏梗15克，紫苏叶15克，竹茹15克。4付。
2025-5-4复诊。
背疼腰疼腹痛缓解，轻微腹胀，大便稀，次数多，仍怕冷，胃不酸了，纳可，轻微口干口渴，头顶有点烧，轻微头昏，脉左细滑，右细弱，舌质仍紫暗，苔薄白。
积滞已去，腑气已通，瘀血郁热仍在，原方减大黄枳实厚朴，去番泻叶，加木香理气消胀，吐下之余，定无完气，加生脉饮。处方：
制附子15克，大黄5克，枳实15克，厚朴15克，元胡15克，莪术15克，生麦芽30克，黄连5克，苏梗15克，木香10克，太子参15克，麦冬15克，五味子10克。4付。
@医贯工作室小卫
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