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痛风之名，最早由李东垣、朱丹溪提出。朱丹溪在《格致余论》中对痛风有专题论述，其在《丹溪手镜》里，将痹列为十一，痛风列为十三，明确表明二者并非同一病症。 朱良春深入研究古代典籍，借鉴了朱丹溪对痛风的认知，认为传统中医所指的痛风是广义的历节病，与现代医学中，因嘌呤代谢紊乱引发的痛风性关节炎概念不同。  金元四大家——朱丹溪 朱丹溪所处时代，对痛风病因的认识多受 “风寒湿三气杂至合而为痹” 观念影响，多从外邪侵袭角度论治。朱良春却通过大量临床观察发现，现代痛风患者多为形体丰腴的痰湿体质，且常有嗜酒、偏好肥甘厚味的饮食习惯。 这些不良生活方式致使脏腑功能失调，升清降浊功能失常，痰湿阻滞于血脉，难以泄化，与血相互胶结形成浊瘀，进而滞留于经脉，引发骨节肿痛、结节畸形，严重时甚至溃破渗溢脂膏；部分病情发展，还会郁闭化热，聚而成毒，损害脾肾。  《丹溪手镜》 朱良春认为，这才是痛风发病的关键病机，即 “浊毒瘀滞”，并非单纯的外风所致。 在此基础上，朱良春提出 “浊瘀痹” 病名，这一概念既区别于现代医学的痛风，又将其统一于中医痹证范畴，补充了《黄帝内经》《金匮要略》等经典中有关痹证分类的不足，完善了痰、浊、瘀等内邪内因及其互为因果致病的理论，极大地丰富和发展了丹溪痛风学说。 朱良春提出 “泄浊化瘀，调益脾肾” 作为治疗痛风的根本大法。他认为，痛风的核心在于浊瘀为患，治疗必须紧紧抓住 “泄化浊瘀” 这一关键，再根据患者具体症状进行辨证加减。 在用药方面，朱良春选用土茯苓、萆薢、薏苡仁、威灵仙、泽兰、泽泻、秦艽等药物，它们具有泄浊解毒的功效； 同时配伍赤芍、地鳖虫、桃仁、地龙等活血化瘀之品，以促进湿浊的泄化，溶解瘀结，推陈出新，增强治疗效果，显著改善患者症状，降低血尿酸浓度。 此外，朱良春还根据痛风不同阶段的特点，进一步细化治疗方案。  首届国医大师——朱良春 在急性发作期，朱良春主张加重土茯苓、萆薢的用量，并依据证候的偏热或偏寒，灵活配伍清热通络或温经散寒的药物。 例如，对于偏热证，加入生地、寒水石、知母、水牛角等；偏寒证则加用制川乌、草乌、川桂枝、细辛、仙灵脾、鹿角霜等，以此达到消肿定痛、控制发作的目的。 若患者体质虚弱，还会选用熟地黄、补骨脂、骨碎补、生黄芪等补肾壮骨。 在间歇期和慢性期，朱良春强调调益脾肾的重要性，以恢复和激发机体整体功能，从根源上杜绝和防止痰湿浊瘀的产生，抑制和减少尿酸生成。 为方便患者长期服药，朱良春发明了代表药物 “痛风冲剂（痛风颗粒）”，该药物经临床验证，在治疗痛风方面具有良好的有效性和安全性。  朱良春经验总结著作 我曾接诊一位痛风患者，男性，52岁，体型肥胖，有多年饮酒史，且日常饮食多为高嘌呤食物。初次就诊时，其右足第一跖趾关节红肿热痛，疼痛剧烈，难以忍受，活动受限，伴有发热、口渴、小便黄赤等症状，血尿酸检测值高达 680μmol/L。  朱良春生活照 根据朱良春的理论，辨为急性发作期的浊瘀痹，证属湿热蕴结。治疗上，以泄浊化瘀、清热通络为法，方用土茯苓、萆薢、薏苡仁、威灵仙、泽兰、泽泻、秦艽、赤芍、地鳖虫、桃仁、地龙、生地、寒水石、知母、水牛角（先煎）。 同时嘱咐患者严格控制饮食，戒酒，避免食用高嘌呤食物 。 服药7天后，患者关节疼痛明显减轻，红肿有所消退，发热、口渴等症状缓解。继续以此方随症加减治疗1个月后，关节疼痛基本消失，血尿酸降至480μmol/L。 之后进入间歇期，调整治疗方案，以调益脾肾、泄浊化瘀为主，改用痛风颗粒，并根据患者体质适当加入熟地黄、补骨脂、骨碎补等补肾药物。 经过半年的持续治疗和饮食控制，患者血尿酸维持在正常范围，痛风未再发作，。 朱良春对丹溪痛风学说的创新，对我的启发很大，我曾在朱老门下学习，收获颇丰，朱老的“浊瘀痹” 理论及 “泄浊化瘀，调益脾肾” 的治疗法，不仅在临床实践中取得了显著疗效，助力我帮助过众多痛风患者缓解病痛，更大的影响则是，为中医在痛风治疗领域的发展做出了卓越贡献。 |
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