常见肿瘤标志物

肿瘤标志物是血液、尿液或组织中发现的物质，可以指示癌症的存在。虽然它们本身并不是确定性的，但它们在早期检测、监测治疗效果和跟踪潜在复发方面发挥着至关重要的作用。

肿瘤标志物可以洞悉各种癌症，包括影响甲状腺、肺癌、乳腺癌、消化系统、生殖器官、前列腺和骨骼的癌症。通过测量这些标记物，医生可以评估肿瘤生长、评估治疗反应并检测可能的转移。通过肿瘤标志物进行早期检测和持续监测可以显著改善治疗效果。如果您有风险或出现症状，请考虑与您的医疗保健提供者讨论筛查事宜。

常见组织标志物：

CEA（癌胚抗原，Carcinoembryonic antigen）：一般来源于空腔脏器，是多种肿瘤转移、复发的标志。肺腺癌特异性强。需要注意的是吸烟患者与不吸烟患者正常值不同，不吸烟患者正常值 ≤ 3 ng/mL，吸烟患者正常值 ≤ 10 ng/mL，＞20 ng/mL 提示消化肿瘤。

CA 125（糖类抗原 125，cancer antigen 125 ）：卵巢肿瘤标志物。以及用来评估肺癌预后的独立肿瘤标志物；正常＜35 u/mL。有争议，尚未广泛用于在无症状妇女筛选。

CA 15-3（Cancer antigen 15-3）：乳腺癌首选肿瘤标志物，随肿瘤分期升高而升高，辅助诊断，其特异性有限。正常＜28 ng/mL。

CA19-9：一种四糖 ，序列为 Neu5Acα2-3Galβ1-3[Fucα1-4]GlcNAcβ。消化来源，胰腺癌最敏感（70%），其次是结直肠癌（45%）、肝癌（30%）。正常＜37 U/mL。

美国临床肿瘤学会 (ASCO) 的指南不建议使用 CA19-9 作为癌症（尤其是胰腺癌） 的筛查检测。原因是该检测结果在许多情况下可能呈假正常（ 假阴性 ），而在其他一些未患癌症的人群中则可能出现异常升高（ 假阳性 ）。因此，CA19-9 的主要用途是检测胰腺肿瘤是否分泌该物质；如果是，则在肿瘤治疗后，CA19-9 水平应该会下降，而如果疾病复发，CA19-9 水平可能会再次升高。 因此，CA19-9 可作为复发的替代指标。

不同肿瘤的血清检测标志物

肺癌

CYFRA21-1：肺鳞癌首选肿瘤标志物，敏感度 76.5%，非小细胞肺癌特异性 87%。

ProGRP（胃泌素释放肽前体，Pro-Gastrin-Releasing-Peptide）：小细胞肺癌的肿瘤标志物，灵敏度和特异性良好。在早期可发现，可用于高危小细胞肺癌患者的筛查，在日本已纳入常规体检项目。

胃癌

CA 72-4： 胃癌进展和疗效 肿瘤标志物，独立预后因子。

肝癌

AFP（甲胎蛋白，Alpha-Fetoprotein）：原发性肝癌和生殖系肿肿瘤标志物。也是帮助检查胎儿异常的一项筛检工具。许多肝病（肝癌、肝硬化）皆可能伴随α-胎儿蛋白之升高。

正常 ≤ 20 ng/mL，无肝病活动、排除妊娠和生殖腺胚胎癌，≥ 400 ng/mL 持续 1 月或 ≥ 200 ng/mL 持续 2 月。

GP37（高尔基体蛋白 73）：预测早期肝癌最有前景。

CK19：AFP 阴性肝癌早期诊断敏感度 50%、特异度 90.9%。

CEA+AFP+CA125：敏感度可达 95.83%。

结直肠癌

CEA、CA242、CA199 三者较敏感，然而联合检测不优于单一 CEA。

胆管癌

CA199 诊断价值最高，可联合 CA242、CEA、CA125 辅助诊断。

胰腺癌

CEA + CA199 + TSGF 三联。

乳腺癌

CA153：早期敏感性较低（60%）、晚期敏感性为 80%，转移性阳性率较高（80%）、晚期骨转移阳性率可达 50%。

CA125：伴淋巴结转移、浸润阳性率达 44.6%。

前列腺癌

PSA：包括总 PSA（t-PSA）和游离 PSA（f-PSA）。

正常 t-PSA＜10 μg/L、fPSA＜2.5 μg/L。f-PSA 较 t-PSA 敏感，当 t-PSA 正常而 f-PSA 升高时，可能提示前列腺癌。

卵巢癌

HE4（人附睾蛋白 4，Human Epididymis Protein 4）： 单项特异性、敏感性、准确度较高在临界值为 150 pmol/L 时， 敏感性为 80%。

CA125 对浆液性卵巢癌的敏感度高于粘液性。

生殖肿瘤

HCG（人绒毛促性腺激素，Human chorionic gonadotropin） 非妊娠情况下正常＜8 U/L，肿瘤患者，一般检测β亚单位——β-HCG。是男性睾丸肿瘤和女性恶性滋养细胞肿瘤（葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌）最基本的标记物。

膀胱癌（尿液）

NMP22（系核基质蛋白，Nuclear Matrix Protein Number 22） 鉴别良恶性膀胱疾病。它反映了细胞的有丝分裂活动。