一文读懂休止期脱发！

wyfx100 2025-05-24

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概念：

休止期脱发是一种由于毛囊周期紊乱、以大量休止期毛发同步脱落为特征的弥漫性、非瘢痕性脱发疾病，由 Kligman 在 1961年命名。此时头皮毛囊70％处于生长期，30％处于休止期。休止期脱发是弥漫性脱发的最常见的病种，根据病程长短可分为急性和慢性。

急性：起病急，每日脱发量>300根，常引起患者心理压力增大。潜伏期一般为2—3个月。病程多持续4—6个月，95％的患者脱发能在半年内自行得到控制。

慢性休止期脱发，无明显病因。病程常>6个月，可长达2～3年。

发病机制：

本病由毛囊周期紊乱所致，毛囊周期改变如生长期和休止期的缩短或延长、毛囊同步循环均可诱导毛干在休止期同步脱出，从而导致休止期脱发的发生，具体可以归纳为：

毛干过早脱出，如使用米诺地尔时导致提前进入生长期和休止期缩短，而发生的早期脱发；

毛干同步脱出，如产后脱发和季节性脱发，分别是生长期延长和休止期延长；

毛囊提早进入休止期，如药物、节食和自身免疫等病理性因素造成生长期毛囊提前进入休止期。

临床表现：

脱发为弥漫性，全头均匀分布，枕部与其他部位同等受累，但前额短发和颞部毛发变薄是本病较为明显的征象。头皮正常，无炎症表现，毛干无变细，并可有大量新生短发。拉发试验阳性或弱阳性，即脱落的毛发达不到阳性标准的 10％，只有1％～2％，但远比正常人多。脱落毛发的发根多为杵状发，不同于斑秃患者多具有生长期发根的改变。

毛发镜下表现：

皮肤镜征象和其他影像检查：头皮的皮肤镜征象主要为多量毳毛生长，毛囊单位的毛干数目正常或略为减少，终毛发干直径较均匀，粗细差异 <20％，无断发、黑点等征象。

诊断和鉴别诊断：

诊断主要通过病史和临床表现，以及毛发专科检查。鉴别诊断主要是弥漫性斑秃、雄激素性脱发，即男性型、女性型脱发。弥漫性斑秃的发病亦为急性，脱发往往比急性休止期脱发严重，可见小脱发斑，脱落的发根是生长期和休止期毛干，皮肤镜有典型的征象，如感叹号发、断发、黑点等。雄激素性脱发有特定的脱发区域，一般只累及顶部和顶枕部，而枕部尤其是下枕部毛发正常。尚有极少数患者主诉长期大量脱发，但毛发密度及分布并无异常，需要排除心因性假性脱发，必要时需组织病理学检查以确诊。

治疗与预后：

急性弥漫性脱发常引起患者的恐慌和心理问题，影响美容和生活质量。治疗首先是通报病情和安抚患者，预报病程常能使患者得到安慰。停用诱导退行期的药物如B阻滞剂、维A酸、他巴唑等抗甲状腺药物、抗凝剂等，补充铁、锌和蛋白质，可使用多种维生素和微量元素。外用5％米诺地尔酊，使休止期缩短，加速生长期的发生。

治疗前景在于发现对调整毛囊周期针对性更强的药物，如抑制退行期和脱出期，使毛发更长久地存留在毛囊中。急性休止期脱发是自限性疾病，绝大部分患者的脱发常在数月内自行缓解。如果长期不缓解，需要考虑雄激素性脱发和弥漫性斑秃，以及肠道吸收不良、贫血、慢性失血的可能性。另外，产后脱发患者愈后会在一定时间内有周期性脱发增多情况，即遗留毛囊周期同步化的情况。少数女性急性休止期脱发和产后脱发患者可继发女性型脱发。