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《黄帝内经》有云：“肺开窍于鼻，心藏神，肺藏魄。” 在中医理论中，鼻炎归属 “鼻鼽”“鼻渊”，其发病与肺、脾、肾三脏功能失调紧密相连。肺主气开窍于鼻，肺气弱则外邪易侵致鼻窍不通；脾失运化，水湿成痰上犯鼻窍引发鼻塞流涕；肾气虚影响肺之宣降，加重病情。痰湿作为关键病理产物，阻碍气机，致使鼻炎缠绵难愈。因此，若要治愈鼻炎，需先化痰祛湿。 下面通过一则真实医案，来展现温胆汤在化痰治鼻炎中的独特疗效。 患者王某，女性，48 岁。诉反复鼻塞、流涕、嗅觉减退 3 年，遇寒或感冒后症状加重。现症见：鼻塞不通，流黄白黏涕，晨起时鼻涕量多，伴有胸闷、恶心，口中黏腻，食欲不佳，睡眠易惊醒，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 四诊合参后，中医辨证为痰热内扰，上犯鼻窍证。患者长期饮食不节，嗜食肥甘厚腻之品，损伤脾胃，致使脾胃运化失职，水湿内停，郁而化热，痰热互结，上扰鼻窍，故而出现鼻炎症状；痰热内扰心神，则睡眠不安；痰热阻滞气机，所以胸闷、恶心。 针对此证，以温胆汤为基础方加减。方中半夏辛温燥湿化痰，为君药；竹茹清热化痰，助君药和胃除烦。枳实、陈皮理气消痰，为佐药；茯苓健脾渗湿，断生痰之源，甘草调和诸药，共成理气化痰、清胆和胃之效。同时，加苍耳子、辛夷花、白芷通窍止痛，黄芩、鱼腥草增强清热化痰之力，使药力直达病所，改善鼻窍壅塞之症 。 7 剂后复诊，诉鼻塞稍有缓解，鼻涕量减少，口中黏腻感减轻。效不更方，继续服用 14 剂。 三诊时，患者鼻塞明显改善，仅晨起时偶有流涕，嗅觉有所恢复，胸闷、恶心症状消失，睡眠质量也明显提高。根据病情变化，调整方剂，减少清热化痰药物用量，加入党参、白术等健脾益气之品，以巩固疗效。 患者又连续服用 21 剂后，诸症基本消失，随访半年，鼻炎未再复发。 温胆汤治鼻炎收效显著，核心在于抓 “痰”。以半夏、陈皮燥湿化痰治其标，茯苓、甘草健脾和中绝生痰之源治其本，配伍清热药调理痰热。全方寒温并用，调理气机、化痰和胃，既消已生之痰，又杜生痰之机，使鼻窍宣通。其体现中医标本兼治理念，在痰湿引发的鼻炎等病症中优势独特。 温胆汤里祛湿化痰的药大多性温性燥，像一把火，对于阴虚体质的人来说，无异于火上浇油，会加重阴虚的情况。需在医师的辨证下使用，切勿盲目套用！ |
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