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人道须从性理，明心必贯天人。 跟岐黄中医姜老师一起学岐黄脉诊 经方吧！   姜浩经方语录  弘扬经方文化，传承岐黄薪火。 善用汉唐古方，彰显中医脉诊。  医案：黄连温胆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤合开心散治抑郁   患者：XX，男，1X岁，初诊日期：2025年4月。 主诉：情绪抑郁一年。 患者一年前出现情绪低落，精力减退，注意力不集中，反复出现焦虑抑郁状态，并伴有自伤行为，长期服用抗焦虑抑郁药物。 刻下症：胸闷气短，坐立不安，烦躁易惊，头昏乏力，面色晦暗，双眼无神，表情淡漠，语声低微，夜眠不佳，多梦易醒，食欲差，大便难解，2-3日一行，舌尖红，舌体暗淡，苔腻，脉沉涩。 方证辩证： 《伤寒论 辨太阳病脉证并治》第118条：火逆下之，因烧针烦躁者， 桂枝甘草龙骨牡蛎汤 主之。桂枝龙骨牡蛎汤的主证是心慌心悸，烦躁不安。患者坐立不安，烦躁易惊，故辨为桂枝甘草龙骨牡蛎汤证。 黄连温胆汤出自《六因条辨》由《备急千金要方》中温胆汤变化而来，原方治“大病后虚烦不得眠”，加黄连增强清烦热作用，黄连温胆汤主治胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦，本案患者烦躁易惊，头昏心悸，多梦易醒，故辨为黄连温胆汤证。 《备急千金要方》载：开心散，治好忘。开心散主治心气不足、意志不定、精神恍惚、健忘。患者神思不属，精力减退，故辨为开心散证。 方用黄连温胆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤合开心散加减。 方药如下： 黄连3g，竹茹10g，枳实10g，半夏9g， 甘草3，茯苓30g，人参5g，石菖蒲30g， 远志10g，柜子10g，龙骨15g，煅牡蛎15g， 白术30g，泽泻30g，薏苡仁30g，浮小麦60g 水煎服，一日一剂，2次/日，共14剂。 二诊：2025年5月13日，治疗2周后，患者症状缓解明显，情绪稳定，有表达欲，言语清晰，眼睛有神，停止自伤行为，大便仍难解，还会紧张，继续予前方加大黄，赤石脂。  按语： 《灵枢·邪客》：心者，五藏六府之大主也，精神之所舍也。心主神明，为阳中之阳，心为火脏，火性炎上，心阳充足，人会精神饱满、思维敏捷；而心阳不足，则会精神萎靡、反应迟钝。心火生于胆木，胆寒而心火不旺，《外经微言 胆木火篇》：胆之汁主藏，胆之气主泄，故喜通不喜塞也。而胆气又最易塞，一遇外寒，胆气不通矣；一遇内郁，胆气不通矣。胆属木，喜条达，恶抑郁，《灵枢 邪气脏腑病形篇》：胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心下澹澹，恐人将捕之，嗌中吤吤然，数唾。胆为中精之府，司渗，十一脏皆取决于胆，得胆气则能分清化浊。《灵枢 阴阳清浊篇》：清者注阴，浊者注阳。浊而清者，上出于咽，清而浊者，则下行。清浊相干，命曰乱气。清升浊降的人体气机失调名曰乱气，气乱则气血脏腑功能异常。《灵枢 五乱篇》又说：清气在阴，浊气在阳，营气顺脉，卫气逆行，清浊相干，乱于胸中，是谓大悗。故气乱于心，则烦心、密嘿、俛首、静伏；……乱于头，则为厥逆、头重、眩仆。《千金 胆腑脉论》：足厥阴与少阳为表里，若虚则伤寒，寒则恐惧，头眩不能独卧。《千金方》认为胆虚寒者，病苦眩厥痿，足趾不能摇 不能起，僵仆目黄，失精，治之以温胆汤。 脾主升清，胃主降浊，胆府虚寒，脾胃受病。《灵枢 四时气篇》提到：善呕有苦长太息，心中澹澹善悲恐如人将捕之。邪在胆，逆在胃。……胃气逆，刺足少阳血络以闭胆，却调其虚实，以去其邪也。情志病患者往往有饮食无味，食欲不佳等症，《脾胃论》：脾胃之伤于内者，惟思忧忿怒最为伤心，心伤则母子相关，而化源隔绝者为甚。《素问 平人气象论篇》：平人之常气禀于胃，胃者平人之常气也。人以水谷为本，即以胃气为本。《素问 玉机真脏论篇》：五脏者皆禀气于胃，胃者五脏之本也。食欲不佳，水谷不化，身体更加疲惫，精神更加萎靡不振。太阴阳明为表里，四肢皆禀气于胃而不得至经，必因于脾乃得禀也。《素问 太阴阳明论篇》：阴阳异位，更虚更实，更逆更从，脾病而四肢不用，太阴湿土，其病腹满四肢不举，湿郁而生痰，痰郁而化火，治之以温胆汤理气化痰，和胃利胆。脾苦湿，急食苦以燥之。《名医别录》：【黄连】微寒，无毒。主治五藏冷热，久下泄澼脓血，止消渴大惊，除水，利骨，调胃，厚肠，益胆。故温胆汤加少量黄连，既能清心泻火，又可脾胃胆同调，燥湿化痰，如虎添翼。加之桂枝甘草龙骨牡蛎汤温补心阳、安神镇静，开心散安神补气、利湿化浊。使五脏元真通畅，人即安和。 情志病的病因多样，五脏六腑，七情六欲均能导致情志病的发生，中医治疗情志病的原则是“调神为先，治本为要”，主要通过调节情志、调和气血、平衡脏腑功能等方法来达到治疗目的。中医治病手法多样，找准情志病的病因病机，选择相应的手段进行治疗大多的情志病都能得到很好的疗效。当然，对于情志病患者，正确的心理疏导和外部环境也是极为重要的。 常应常静，常清静矣，人能常清静，天地悉皆归。  作者：蒯进元；指导：姜浩 |
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来自： 玄易子920 > 《抑郁症特效焦虑症验方》
