|
编者按： 甲状腺癌被称为“最温柔的癌症”，虽然它的恶性程度相比于其它的肿瘤要低，但不等于恶性程度为零。一旦甲状腺癌发展到扩散、转移的阶段，局面就很难收拾了。所以，及早发现，及早治疗，才是上策。本期带大家走进甲状腺癌患者的康复轨迹，防微杜渐才能高枕无忧。  在谈癌色变的今天，很多人都会提到一个假设性的问题”如果一生中非要得一种癌症，会选择哪一种？”大多数人的答案都是“我会选择甲状腺癌”。虽然甲状腺癌相比于其它的恶性肿瘤它的危险系数确实要小得多，但是它也有转移的风险啊，干嘛一定要让自己承担这样的风险呢？其实在我们中医看来，甲状腺癌的发生与气滞、痰凝、血瘀、热毒等病理因素有关，这些因素导致脏腑功能失调，进而形成瘿瘤。对于治疗甲状腺癌，中医还是有非常好的疗效的。就拿我曾经治疗的一个病患来说，服药一个疗程，颈部肿块就消失无踪了。下面带大家来看看这个病案。  辨证：痰瘀互结，肝郁脾虚 【患者】男，44岁 【主诉】左甲状腺及颈部淋巴结肿大2月余 【现病史】患者于6月底发现左侧颈部有肿物突起，自觉无疼痛，恶心，短时期消瘦，盗汗等症状。 遂于8月5日行双侧甲状腺彩超检查示：左侧结节性甲状腺肿(甲状腺包膜光整，实质回声不均匀，在实质内见多个椭圆形低回声结节，较大一个约4.1cm×3.0cm)，较大结节伴出血囊性变，诊断为甲状腺癌。患者惧怕手术而转中医治疗，遂来我处就诊。 【症见】患者左颈部可扪及鸡蛋大小肿块，边缘光整，质地坚硬，有压痛，肤色正常，能伴随吞咽上下移动，颈淋巴结肿大。潮热，手脚心热，偶有偏头痛，纳可，大便时干时稀，舌头颜色偏暗，舌苔白腻，舌下脉络严重瘀阻，脉滑数。 读完主诉和病史资料，可知患者按西医的诊断为甲状腺癌；根据主诉“左甲状腺及颈部淋巴结肿大2月余”和症状，中医诊断为石瘿。 由于患者心情长期郁闷，因此导致患者肝气郁结。 大便时干时稀，说明肝郁脾虚。 潮热，手脚心热，则说明有虚热。 舌下脉络严重瘀阻，说明有淤血。 舌淡红，苔薄白而小腻则说明患者有湿邪。脉弦滑则明显是痰浊之象。 综上，该患者为肝郁脾虚，痰浊凝滞之证。 治则：疏肝散结，健脾化痰 根据患者的病证，故治以疏肝解郁，健脾化痰，软坚散结。方用逍遥丸合四海舒郁丸合半夏厚朴汤加减化裁。 我的开方如下： 柴胡12克、茯苓10克、生白术10克、当归10克、赤芍10克、甘草10克、海带15克、海藻15克、海螵蛸15克、海蛤15克、昆布15克、青木香6克、生牡蛎30克、郁金15克、生半夏30克、厚朴15克、苏叶10克、陈皮15克、生南星15克、鳖甲15-30克、青皮10克、三棱10克、莪术10克、川芎10克。7剂。 同时根据患者情况配制张氏抗癌丸一个疗程。 为什么要开上述药方，下面谈谈我的开方思路： 1.逍遥丸 逍遥丸中以柴胡疏肝解郁。赤芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝缓急；当归味甘辛温，养血和血，且气香行气，为血中之气药；归、芍与柴胡相合，养血柔肝调气。木郁则土衰，肝病易传脾，故以白术、茯苓、炙甘草健脾益气，非单实土以抑木，且使营血生化有源；薄荷疏散郁遏之气，透达肝经郁热。柴胡为肝经引经药；炙甘草益气补中，调和诸药。诸药相合，可使肝郁得疏，血虚得养，脾弱得复，共奏疏肝健脾，养血调经之功。 2.四海舒郁丸 四海舒郁丸中青木香、陈皮理气化痰；海带、海藻、昆布清热化痰，软坚散结；海螵蛸破血消瘿。合用共奏行气化痰，软坚消瘿之效。 3.半夏厚朴汤 半夏厚朴汤中半夏化痰开结，降逆和胃，重在降逆；厚朴下气除满，以散胸中滞气，重在行气，二者相伍，一化痰结，一行气滞，痰气并治，使痰降则气行，郁开则痰降。茯苓渗湿健脾，助半夏祛湿化痰；苏叶芳香宣肺，顺气宽胸，宣通胸中之郁结之气，助厚朴顺气宽胸。 加生牡蛎、鳖甲软坚散结；加生天南星燥湿化痰； 三棱苦平辛散，入肝脾血分，为血中气药，长于破血中之气，以破血通经；莪术苦辛温香，入肝脾气分，为气中血药，善破气中之血，以破气消积。三棱、莪术配伍使用，气血双施，活血化瘀、行气止痛、化积消块力彰。 气不行则郁难开，痰不化则结难散，故治宜化痰、行气兼顾，使气行则郁开，痰化则结散，故本病案加川芎、郁金、青皮行气。 青皮疏肝理气、行气消积；郁金疏肝解郁、活血行气；川芎为血中气药，行血中之气，川芎入肝经，能增强肝经的排泄疏通能力，具有调经、补虚、止痛作用。本方加川芎、郁金、青皮有“治痰先治气，气顺痰自消”之意。 转归：一疗程见奇效 按我的配方持续服药，经过复诊后及时调整了药方： 二诊：服药15剂后，肿块质地较前稍变软，体积缩小。在原方加当归10克、川芎10克，以加强活血消瘿功效。 后基本守前方，症状逐步好转，颈部表面甲状腺肿块突起已不明显，继以前方加减。 患者按照此法服药3个月，检查颈部深触能扪及肿块，复查双侧甲状腺彩超示：左侧甲状腺低回声，结节较大一个约1.7cmX1.0cm，无出血性囊性变。 患者继服药一个疗程，颈部肿块消失，深触未扪及肿块，无不适症状。 经验：辨证开方 不学死方 逍遥丸可以治疗肝郁脾虚的甲状腺癌、乳腺癌、肝癌、肝血管瘤等等；逍遥丸还能治疗很多妇科疾病。 逍遥丸的用途很广泛，但是如果不灵活加减的话，也不能达到奇效，只要是属于这个肝郁脾虚、血弱的都能够运用逍遥丸进行加减化裁。 当然逍遥丸的组成成分很少，但是，它给了我们一个思路，我们在学习《方剂学》的时候，我们不要去学死方。我们说这里逍遥丸化裁，并不是说一定是逍遥丸，而是指逍遥丸组方的这种思路。 在之前我讲这个《医门推敲》课程的时候提到过，逍遥丸可以治疗肝郁脾虚的肝血管瘤，这里采用逍遥丸合四海疏郁丸合半夏厚朴汤治疗甲状腺癌。 患者出现吞咽困难，类似于喉部有痰，喉咙有痰可以用半夏厚朴汤进行加减，无论你是有形之痰还是无形之痰，都可以用半夏厚朴汤来进行加减，所以该患者采用了半夏厚朴汤。 请注意，我们这里的半夏要重用，用30克，因为这个半夏厚朴汤的君药就是半夏。 从这个病案可以看出，没有经过动手术，没有经过西医的放、化疗处理的癌症病人，通过中医的治疗，效果会比经过西医治疗之后的效果会更好。 温馨提示： 【开方服药请找专业医生进行咨询，切勿自行抓药服药！】  后记  根据中医的辨证施治原则，甲状腺癌的治疗会根据不同的证型采取不同的治疗方法。常见的证型包括肝郁气滞、痰凝血瘀、热毒内蕴等。在具体的治疗上还需结合患者的实际情况进行个体化治疗。看完本次病案，提醒各位读者朋友们，未经中医辨证诊治，不得完全照搬文中的治疗方案。如有需要，请及时找医生诊治，以免贻误病情。  END   |
|
|
