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昨天发的文章《胸片病变收集（心脏疾病诊断）》一些同行提出了几个问题： 是不是左右弄反了，“双房影”应该提示右心房增大。“心尖圆顿、上翘”应该提示左心室增大。 但事实上是没有弄错的 为什么呢？“双房影”为什么提示左心房增大。看下图所示：  正常胸片是看不到“双房影”的。 为什么看不到呢？因为左心房大部分都是被脊柱与胸骨遮挡的，而且因为左心房缘有肺静脉通过以及左心房整体偏扁平，所以正常情况下X线不会与左心房缘相切，X线不与左心房缘相切，在胸部正位上就不能显示左心房缘影。 而右心房缘影没有完全被脊柱和胸骨遮挡，而且右心房缘影前后都是肺组织，所以在胸部正位上可以看到右心房缘影。 但是当左心房增大比较多时，会超过脊柱以及胸骨的遮挡，左心房就会变得膨隆起来，左心房缘影也会变得饱满，此时左心房缘影就会与X线相切，而是胸部正位上显影。  为什么“心尖圆顿、上翘”提示右心室增大，而不是左心室增大。看下图所示：   其实看图大家就能明白：如果右心室增大，左心室就会被增大的右心室抬起来，这就是所谓的“心尖圆顿、上翘”提示右心室增大的原因。 左心室增大是什么样的呢？ 左心室增大时，由于自身重量的问题，心尖是下移的，而不是心尖圆顿、上翘。 |
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